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產(chǎn)后大出血的預(yù)防及護(hù)理
來(lái)源:溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表時(shí)間:2017-01-16 在線提問 | 預(yù)約掛號(hào)

  產(chǎn)后大出血的預(yù)防及護(hù)理

  產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出24小時(shí)內(nèi),陰道流血量達(dá)到成超過500毫升。多發(fā)生于產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi),是產(chǎn)科常見而又嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因。某醫(yī)院在2002年1月即收治2名在家分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的病人?,F(xiàn)將產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:

  預(yù)防

  產(chǎn)后大出血多因?qū)m縮乏力、胎盤滯留、產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷或凝血功能障礙等原因引起,為防止產(chǎn)后出血的發(fā)生,應(yīng)做到:

  1.妊娠期要進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查,及早發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥及其他異常,對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的孕婦,如多胎,多產(chǎn)、羊水過多,妊高征等,尤應(yīng)引起重視。

  2,本院在產(chǎn)婦臨產(chǎn)入院后即子以凝血四項(xiàng)、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,以了解產(chǎn)婦凝血功能。分娩期加強(qiáng)分娩監(jiān)護(hù)及護(hù)理,正確處理三個(gè)產(chǎn)程,防止滯產(chǎn)及急產(chǎn)等發(fā)生。在胎兒娩出后,即予以肌注或靜脈注射宮縮素,在胎盤娩出后,仔細(xì)檢查胎膜是否完整,有無(wú)殘留,檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷,如有裂傷及早縫合。

  3.分娩結(jié)束后,產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2小時(shí)后再送回病房。在此期間,嚴(yán)密觀察宮縮、陰道出血量、血壓,脈搏及產(chǎn)婦的自覺癥狀(在產(chǎn)后2小時(shí)后也不應(yīng)放松警惕),并經(jīng)常按摩子宮加強(qiáng)宮縮。交待產(chǎn)婦產(chǎn)后2~4小時(shí)小便,以防止膀胱充盈影響宮縮。

  護(hù)理

  1.在搶救產(chǎn)后出血產(chǎn)婦時(shí),護(hù)理人員要鎮(zhèn)定,做到有條不紊,切忌手忙腳亂,一邊采取止血措施:如按摩子宮,注射宮縮素等,一邊迅速通知醫(yī)生。

  2.迅速建立靜脈通道,采取輸液、輸血等一系列抗休克的搶救措施。

  3.檢查引起出血的原因,采取針對(duì)性措施。如宮縮不良引起的出血表現(xiàn)為子宮軟,輪廓不清;有血塊或暗紅色血間歇性自陰道涌出(即宮縮時(shí)好時(shí)壞、出血時(shí)多時(shí)少),應(yīng)予以加強(qiáng)宮縮處理。如宮縮良有持續(xù)性陰道出血,應(yīng)檢查產(chǎn)道有無(wú)裂傷,如有裂傷,應(yīng)縫合止血,如無(wú)裂傷,且流血無(wú)血塊形成,應(yīng)考慮凝血功能障礙。

  4.做好產(chǎn)婦心理護(hù)理,解除其緊張、恐懼感,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦出血量、血壓,脈搏,呼吸、尿量等變化,做好記錄,必要時(shí)予以吸氧。

  5. 產(chǎn)婦休克恢復(fù)后,仍應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理、嚴(yán)密觀察,防止產(chǎn)褥感染及再出血的發(fā)生,并應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意休息,改善產(chǎn)婦的一般狀況。

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