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產(chǎn)后血暈是什么?出現(xiàn)產(chǎn)后血暈 的原因又有哪些,以及如何預(yù)防呢?下面我們具體來了解一下關(guān)于產(chǎn)后血暈的問題。
什么是產(chǎn)后血暈?產(chǎn)后血暈是指產(chǎn)后數(shù)小時內(nèi),由于短時間大量出血,產(chǎn)婦突然出現(xiàn)昏厥,不省人事。
產(chǎn)后血暈多由于產(chǎn)婦素體氣血虛弱,加之生產(chǎn)時產(chǎn)程過長,失血過多,氣隨血脫;或產(chǎn)時體虛受寒,寒凝血瘀,氣逆于上等引起。常見證型有:①血虛氣脫型產(chǎn)后血暈。證見產(chǎn)后陰道出血量多,突然頭暈?zāi)垦?,面色蒼白,心悸,四肢厥冷,汗出淋漓,漸至昏迷不省人事,舌淡無苔,脈微欲絕。治宜益氣固脫,方用參附湯、大補(bǔ)元煎等。②血瘀氣逆型產(chǎn)后血暈。證見產(chǎn)后陰道出血量少,小腹疼痛拒按,心胸滿悶,惡心嘔吐,神昏口噤,面、唇、舌色紫暗,脈澀。治宜活血祛瘀,開閉醒神,方用黑神散等。
產(chǎn)后大出血是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。產(chǎn)后出血發(fā)生的原因 有四類。
( l )子宮收縮乏力 :胎兒、胎盤娩出后,在正常情況下,由于子宮肌肉的強(qiáng)力收縮,迫使子宮壁內(nèi)血竇因受壓而關(guān)閉,血流逐漸緩慢而形成血栓,出血就會停止。而當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)程較長、雙胎、羊水過多、巨大胎兒以及麻醉過深等情況時,均可引起子宮收縮乏力,導(dǎo)致子宮上的血竇不能有效關(guān)閉,發(fā)生產(chǎn)后大出血。
( 2 )軟產(chǎn)道損傷 :由于胎兒過大、手術(shù)產(chǎn),或產(chǎn)程過快,引起宮頸、陰道及會陰部的撕裂傷,而導(dǎo)致大出血。
( 3 )胎盤因素 :分娩過程中,由于胎盤剝離不全,胎盤滯留以及胎盤植入等,均可影響子宮收縮,導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。
( 4 )凝血功能障礙 :產(chǎn)婦患有重癥肝炎,宮內(nèi)死胎滯留時間久,胎盤早期剝離,重度妊娠高血壓綜合征和羊水栓塞等,皆可引起凝血功能障礙,產(chǎn)后出現(xiàn)大出血,且不易止血。
一旦發(fā)生產(chǎn)后血暈,根據(jù)其發(fā)生的原因,作出及時和正確的處理,是迅速止血的關(guān)鍵。但做好產(chǎn)前、產(chǎn)時的預(yù)防及調(diào)護(hù),則可大大降低產(chǎn)后出血的發(fā)病率。
( l )加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,做好孕期保健。對于有重癥肝炎、血液系統(tǒng)疾病等不宜妊娠者,及時在懷孕初期勸其終止妊娠。
( 2 )對于有出血傾向的高危孕產(chǎn)婦,應(yīng)提前住院治療,分娩時做好搶救準(zhǔn)備。
( 3 )正確處理好分娩時的3 個產(chǎn)程,防止滯產(chǎn)。對已出現(xiàn)子宮收縮乏力者,胎頭娩出時即刻注射催產(chǎn)素,增強(qiáng)子宮收縮,減少出血。
( 4 )胎盤、胎膜娩出后,要仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整,檢查軟產(chǎn)道撕裂傷,及時發(fā)現(xiàn)及時處理。
( 5 )產(chǎn)后2 小時內(nèi)特別注意觀察產(chǎn)婦子宮收縮及陰道出血情況,同時注意觀察血壓、脈搏及全身情況。
( 6 )若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)出血量多,有發(fā)生血暈癥狀者,應(yīng)立即注意取頭低足高位,給氧,迅速采取止血和補(bǔ)血措施。
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