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多囊卵巢綜合征(PCOS)是以慢性無排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)、不孕、肥胖、痤瘡、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。多囊卵巢綜合征確切病因雖然不清楚,但是它屬于內(nèi)分泌和代謝疾病已成定論。
多囊卵巢綜合征(PCOS)分型:
分型依據(jù):甾體激素;胰島素和血糖;體型;并發(fā)癥;單雙側(cè);發(fā)病時間等
1.高雄血癥型,基礎(chǔ)條件下,包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。
2.高雌血癥型,基礎(chǔ)條件下,雌激素總量可達140pg/ml,雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
3.高DHEA型,基礎(chǔ)條件下,腎上腺脫氫表雄酮(DHEAS)生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml。
4.高17羥孕酮型,基礎(chǔ)條件下17羥孕酮增高(正常%26lt;200ng/dL),然若≥800ng/dl應考慮為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200~800ng/dl者,應作ACTH試驗(Cotrosyn0.25mgiv)注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質(zhì)增生。
5.高泌乳素型,基礎(chǔ)條件下,催乳素(PRL)≥25ng/ml。
6.高胰島素型(insulin);空腹胰島素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血漿IGF-I結(jié)合蛋白質(zhì)降低(正常%26lt;300ng/mL)。多囊卵巢胰島素抵抗型診斷:OGGTT3小時之和超過280uiu。
7.阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-內(nèi)啡肽和β-MSH升高,ACTH正?;蛏摺SH和GH正常。
8.肥胖型,呈向心性肥胖,體重指數(shù)超標。
9.瘦型,體瘦色灰,體毛重。
10.單側(cè),月經(jīng)周期長短交替出現(xiàn),陰道B超發(fā)現(xiàn)一側(cè)卵巢多囊改變另一側(cè)正常。
11.縱隔型,陰道四維超聲或造影發(fā)現(xiàn)子宮縱隔,占50%以上。
12.痤瘡型,臉上背上反復出現(xiàn)“粉刺”和膿泡。
13.原發(fā)型,青春期月經(jīng)開始即稀發(fā),逐漸到閉經(jīng)。
14.繼發(fā)型,月經(jīng)開始規(guī)律,某種誘因后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā),逐漸發(fā)病。
可見,多囊卵巢綜合征(PCOS)不但有內(nèi)分泌失調(diào),也有代謝異常,鑒于亞型繁多,所以治療必須因人而異。
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