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　　產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床易子宮后位

　　產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)休息，但是如果孕婦長(zhǎng)期臥床尤其是仰臥位很可能會(huì)導(dǎo)致子宮后位。產(chǎn)后預(yù)防子宮后位關(guān)鍵在讓產(chǎn)婦充分休息，使盆腔組織及時(shí)復(fù)原，在休息期間要特別注意臥位姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期仰臥位，側(cè)臥、仰臥和俯臥多種姿勢(shì)應(yīng)輪換交替。

　　一般來講，成年女子子宮的正常位置在站立時(shí)于骨盆的中央，坐骨棘水平之上，與膀胱及直腸為鄰，宮體前傾。宮頸與宮體成120°-150°的角度，處于前傾前屈的位置。如果有維持子宮正常位置的某組韌帶發(fā)生松弛、分娩后長(zhǎng)期臥床(尤其是仰臥位)、盆腔炎癥、宮體部腫瘤、先天發(fā)育不全等狀況，子宮可發(fā)生變位，其中*常見的為子宮后位。根據(jù)子宮后倒的程度不同，子宮后位分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

　　輕度子宮后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出現(xiàn)癥狀，無需治療，重度子宮后位常出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為腰酸。輕者僅為腰部酸脹不適，重者整個(gè)腰部、骶尾部及兩側(cè)髂部均感酸脹難忍，個(gè)別患者酸脹延伸到下背部和兩側(cè)腹股溝。小腹部酸脹和肛門墜脹感往往同時(shí)并存，勞累時(shí)和月經(jīng)期癥狀往往加重。若得不到及時(shí)矯正，還可繼發(fā)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、性交不快、流產(chǎn)、不孕等。子宮后位的患者在受孕三個(gè)月后，若后倒子宮仍未自動(dòng)糾正，則膀胱頸部及尿道的變位和宮頸上翹，可壓迫后尿道發(fā)生急性尿潴留。

　　大多數(shù)產(chǎn)后子宮后位是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是要讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后得到充分休息，使盆腔組織及時(shí)復(fù)原，在休息期間要特別注意臥位姿勢(shì)，要避免長(zhǎng)期仰臥位，側(cè)臥、仰臥和俯臥多種姿勢(shì)應(yīng)輪換交替。從產(chǎn)后第三天起，可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌運(yùn)動(dòng)的保健操，有利于產(chǎn)后的康復(fù)。在流產(chǎn)后或因其他原因引起盆腔感染，并形成粘連時(shí)會(huì)促使子宮后位的形成，故應(yīng)及早積極治療。嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后檢查，對(duì)產(chǎn)后子宮恢復(fù)不佳的，應(yīng)及時(shí)糾正。

　　對(duì)有癥狀的子宮后位患者，治療關(guān)鍵是將子宮復(fù)位。常用的子宮復(fù)位方法有雙合診復(fù)位法、三合診復(fù)位法、宮頸鉗牽引復(fù)位法、胸膝臥式位復(fù)位法、手術(shù)復(fù)位法等。雙合診復(fù)位法、三合診復(fù)位法后要求患者每日在排空大小便后做1-2次胸膝臥位鍛煉，每次10-15分鐘，這對(duì)鞏固子宮復(fù)位的效果至關(guān)重要。胸膝臥位鍛煉還可預(yù)防產(chǎn)后子宮后位的發(fā)生，但必須在產(chǎn)后半個(gè)月之后進(jìn)行。若雙合診復(fù)位法、三合診復(fù)位法不成功，可采用手術(shù)復(fù)位。手術(shù)方法主要是縮短圓韌帶，將子宮變?yōu)榍皟A前屈位。

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