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　　輸卵管性不孕多禍起炎癥

　　輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的主要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場所等生理功能。輸卵管在解剖上分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部，輸卵管任何部位阻塞都可能引起輸卵管功能障礙而導(dǎo)致不孕。目前，輸卵管性不孕是女性不孕癥的重要原因，約占1/3以上。輸卵管性不孕的病因多以炎癥為主，但非炎癥病變率也在逐漸增加，不可忽視。

　　1、炎癥：因不孕前來就診屬輸卵管炎病變者皆為慢性輸卵管炎，其形成可由急性輸卵管炎治療不有效或不及時而導(dǎo)致輸卵管粘膜粘連或盆腔炎。也可以是子宮內(nèi)膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性輸卵管炎阻塞輸卵管通道，如不全流產(chǎn)、殘留胎盤引發(fā)炎癥，部分帶宮內(nèi)節(jié)育器者，繼發(fā)慢性輸卵管炎而無急性輸卵管炎臨床表現(xiàn)，或只為亞臨床感染，引起輸卵管粘膜不同程度的粘連。輸卵管炎還可由于輸卵管周圍器官或組織炎癥而繼發(fā)，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部不能將排出的卵細胞吸入卵管內(nèi)，與精子相遇，如化膿性闌尾炎、結(jié)合性腹膜炎等。

　　引起慢性輸卵管炎的致病菌有細菌、病毒、原蟲、支原體，其中又以細菌感染*多見。細菌常見的有一般化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，這些病原菌多在不潔流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染中發(fā)現(xiàn)。由性傳播者以淋病雙球菌傳染為主，此外，尚有沙眼醫(yī)源體感染，支原體、解脲脲原體是否致成不孕尚無定論，但近來報告亦與不孕有關(guān)，另外，幼年或青少年患結(jié)核性腹膜炎者繼發(fā)結(jié)核性輸卵管炎甚至結(jié)核性宮內(nèi)膜炎而致不孕，且結(jié)核性病變破壞大，多為原發(fā)性不孕，實行助孕技術(shù)成功率亦低于其它輸卵管炎癥者。

　　2、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管內(nèi)而致不孕。

　　輸卵管不孕的預(yù)防方法

　　1. 預(yù)防陰道感染

　　疾病的發(fā)生與發(fā)展都有一個過程，都有一個原因，輸卵管感染性疾病，主要應(yīng)在預(yù)防陰(陰)道炎、子宮內(nèi)膜炎等方面下工夫，特別是陰(陰)道感染，是諸多生殖系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵性“門戶”,重視生殖系統(tǒng)的保護，注意性生活衛(wèi)生，防止性傳播疾病，是極其重要的一環(huán)。

　　2. 對人工流產(chǎn)的慎重

　　人工流產(chǎn)也是造成輸卵管不通的主要原因：人工流產(chǎn)時由于機械或藥物刺激，子宮平滑肌強直性收縮，宮腔內(nèi)容物不但向?qū)m口方向移動，同時也會進入輸卵管腔，進入輸卵管腔的組織很容易滯留機化，如果輸卵管腔被完全阻塞則形成不孕，如果形成半阻塞狀態(tài)，輸卵管通而不暢則易形成宮外孕。所以末生育前應(yīng)慎做流產(chǎn)。另外一但發(fā)現(xiàn)有生殖系炎癥和盆腹腔炎癥應(yīng)積極找?？漆t(yī)生進行有效治療。有很多輸卵管不通的原因是由于在診治不孕癥的過程中不當和過度的診療所造成的。如反復(fù)在一些小診所進行輸卵管通液和清宮治療等。

　　3. 預(yù)防炎癥

　　輸卵管堵塞的主要原因是炎癥，包括輸卵管炎引起的輸卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的傘端堵塞。因此注意生殖系統(tǒng)的清潔衛(wèi)生、預(yù)防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是*關(guān)鍵的。此外，宮外孕實際上大部分也是炎癥使輸卵管部分堵塞造成的，在發(fā)生宮外孕后，應(yīng)避免開腹行輸卵管切除，盡量采用腹腔鏡下輸卵管開窗，如果情況允許，還可以采用保守療法，這樣可以保留輸卵管。

　　4. 及時確診 盡快治療

　　及時確診的方法多種多樣。輸卵管通氣試驗，輸卵管通水試驗，子宮輸卵管造影，子宮輸卵管超聲檢查，內(nèi)鏡(腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡)，放射性核素子宮輸卵管造影等檢查，一定要到溫州不孕不育專科醫(yī)院進行，如果必要，還可以進行開腹探查，總之是可以及時明確診斷的。早期明確診斷，對控制病情繼續(xù)發(fā)展有一定的好處。

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