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輸卵管發(fā)育異常與女性不孕有什么關(guān)系
來源:溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表時間:2012-05-16 在線提問 | 預(yù)約掛號

  輸卵管發(fā)育異常與女性不孕有什么關(guān)系

  輸卵管具有運送精子、拾取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕癥的主要原因。

  【類型】

  1.輸卵管缺失

  (1)一側(cè)輸卵管缺失與單角子宮同時存在,因胚胎早期一側(cè)苗勒氏管未能形成所致。

  (2)真兩性畸形有睪丸或卵睪側(cè)可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期睪丸組織的支持細(xì)胞受H-Y抗原的影響,產(chǎn)生抗苗勒氏管因子,使同側(cè)苗勒氏管不能形成或抑制其分化發(fā)育。

  (3)雙側(cè)輸卵管缺失,多數(shù)與先天性無子宮或僅有殘遺子宮畸形并存。因為雙側(cè)苗勒氏管未形成或發(fā)育受阻有關(guān)系。

  2.輸卵管發(fā)育不良 輸卵管細(xì)長,肌層薄弱,收縮力差,對精子,卵子或受精卵運送遲緩,容易發(fā)生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無管腔的實性輸卵管。

  3.雙輸卵管或副輸卵管 雙側(cè)或單側(cè)雙輸卵管,可能都通入宮腔,也可能有一條較細(xì)小不通宮腔稱為副輸卵管,原因不清。在胚胎發(fā)育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。

  4.輸卵管憩室 輸卵管憩室較易發(fā)生在壺腹部。容易發(fā)生輸卵管妊娠。

  【診斷】輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn),原因首先是常與生殖道先天畸形同時存在而被忽略,其二是深藏在盆腔側(cè)方。常用的診斷方法,子宮輸卵管造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側(cè)輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術(shù)可較明確的診斷。

  【治療】對由于輸卵管異常引起不孕者,在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術(shù)。發(fā)生輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者,術(shù)中認(rèn)真檢查,對可修復(fù)的輸卵管畸形不要輕易切除,應(yīng)采取顯微手術(shù)技巧進(jìn)行整復(fù)輸卵管,以保留功能。

  臨床表現(xiàn)

  1.癥狀 急性發(fā)作的下腹痛,墜脹;尿頻尿痛;陰道排液膿血狀;可伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,還可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經(jīng)期或流產(chǎn)后發(fā)病,則流血量增多,經(jīng)期延長。追問可能有婦科病或接觸史等。溫州哪家不孕不育醫(yī)院好

  2.體征 可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液,宮頸充血、觸之易出血,舉痛。附件區(qū)壓痛,可能觸到痛性包塊。后穹窿穿刺術(shù)可抽出少量膿性液。

  3.輔助檢查 血中白細(xì)胞增高,中性多核白細(xì)胞增加,血沉快;后穹窿液化驗白細(xì)胞多,宮頸管涂片(或培養(yǎng))或PCR技術(shù)檢測可能查到淋球菌、沙眼等致病微生物。B超掃描可見到子宮直腸陷窩液性暗區(qū),附件區(qū)炎性包塊影像或液性暗區(qū)。

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