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乳腺囊性增生是婦女常見、多發(fā)病之一,多見于25~45歲女性,其本質上是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。
乳腺囊性增生的主要臨床表現
1、乳房脹痛:常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數年不等,大多數患者具有周期性疼痛的特點,月經前期發(fā)生或加重,月經后減輕或消失。必須注意的是,乳痛的周期性雖是本病的典型表現,但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。
2、 乳房腫塊:常為多發(fā)性,單側或雙側性,以外上象限多見;且大小、質地亦常隨月經呈周期性變化,月經前期腫塊增大,質地較硬,月經后腫塊縮小,質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節(jié)結構,大小不一,與周圍組織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動,腋窩淋巴結不腫大。
此外,尚有病程長、發(fā)展緩慢、有時可有乳頭溢液等表現。乳房內大小不等的結節(jié)實質上是一些囊狀擴張的大、小乳管,乳頭溢液即來自這些囊腫,呈黃綠色、棕色或血性,偶為無色漿液性。
3、月經失調:本病患者可兼見月經前后不定期,量少或色淡,可伴痛經。
4、情志改變:患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。
乳腺囊性增生病的發(fā)生與卵巢內分泌的刺激有關,診斷本病的檢查包括:
1、實驗室檢查
腫物細針吸取細胞學檢查:此檢查常能全面反映各腫塊的病變情況或性質,特別對懷疑為癌的患者能提供早期診斷意見。但需要注意的是,確定診斷還需進行病理檢查。
乳頭溢液細胞學檢查:少數乳腺囊性增生的患者可見乳頭溢液,涂片鏡檢可見導管上皮泡沫細胞、紅細胞,少許炎癥細胞及脂肪蛋白質等無形物。
2、輔助檢查
鉬靶X線檢查:作為一種相對無創(chuàng)性的檢查方法,能比較全面準確地反應出整個乳房的結構。檢查顯示病變部位多呈棉花團或毛玻璃狀,邊緣模糊不清的密度增高影或見條索狀結締組織穿越其間。
B超檢查:檢查時常顯示增生部位呈不均勻低回聲區(qū)和無腫塊的回聲囊腫區(qū)。
近紅外線乳腺掃描檢查:多表現為散在點、片狀灰影或條索狀、云霧狀灰影,血管增多、增粗,在網狀、樹枝狀等改變基礎上常見蜂窩狀、不均勻透光區(qū)。
磁共振成像檢查:典型的MRI表現為乳腺導管擴張,形態(tài)不規(guī)則,邊界不清楚。
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