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閉經(jīng)是許多婦科疾病所共有的一個(gè)癥狀,是由下丘腦一垂體一卵巢軸中的某一環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質(zhì)性病變引起。按引起閉經(jīng)的病變部位,可分為子宮性、卵巢性、垂體性和下丘腦性閉經(jīng)。婦女年滿18周歲經(jīng)尚未來潮稱為原發(fā)性閉經(jīng),約占閉經(jīng)總數(shù)的5%,多為先天發(fā)育異常;月經(jīng)已經(jīng)來潮,而出現(xiàn)連續(xù)6個(gè)月月經(jīng)不行者,稱為繼發(fā)性閉經(jīng),約占95%,病因各異。針對(duì)引起閉經(jīng)的原因,采取相應(yīng)的治療方法及原則:
1、一般支持療法
包括精神安慰,解除顧慮,改善營(yíng)養(yǎng),勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì);如發(fā)現(xiàn)全身性疾病,要首先治療;哺乳期超過1年者,應(yīng)停止哺乳。
2、對(duì)引起閉經(jīng)的器質(zhì)性病變進(jìn)行治療
對(duì)宮腔粘連者可擴(kuò)張宮腔,分離粘連,放置宮內(nèi)節(jié)育器以防重新粘連,并使用雌、孕激素以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生和剝落。對(duì)卵巢或垂體腫瘤、處女膜或陰道閉鎖者,在確診后可進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)生殖道結(jié)核患者,給予抗癆治療。
3、雌、孕激素替代療法
對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良,或卵巢功能受到抑制或破壞以致功能衰竭者,可用外源性卵巢激素進(jìn)行替代療法。這些患者因缺乏正常卵泡和卵母細(xì)胞,不分泌性激素,如給予雌激素或雌、孕激素人工周期療法,可糾正患者缺乏雌激素的生理和心理狀態(tài),促進(jìn)生殖器官和第二性征一定程度的發(fā)育,改善性生活,并可導(dǎo)致出現(xiàn)酷似月經(jīng)的周期性撤藥性出血。
4、誘發(fā)排卵
對(duì)要求生育、卵巢功能未喪失的患者,可采用激素或類似藥物誘發(fā)排卵。
(1)對(duì)垂體功能不全者,可采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡激素以促進(jìn)卵泡發(fā)育,分泌雌激素,并與絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療,排卵成功率高。
(2)對(duì)垂體和卵巢功能正常,下丘腦功能不足或不協(xié)調(diào)者,可用氯底酚胺以糾正下丘腦一垂體一卵巢軸的功能而誘發(fā)排卵。
(3)丘腦下部功能不足,以致促黃體素釋放激素分泌不足,可采用脈沖式微量促黃體素釋放激素( LH、RH)注射法誘發(fā)排卵。
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