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閉經(jīng),從未有過月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止的現(xiàn)象。前者叫原發(fā)生閉經(jīng),后者叫繼發(fā)生閉經(jīng)。按照閉經(jīng)程度可分為**度閉經(jīng)、第二度閉經(jīng)。治療時(shí),可依據(jù)程度不同,誘發(fā)排卵,使其妊娠。
(一)**度閉經(jīng)
無月經(jīng)的患者初診時(shí)首先要進(jìn)行孕激素試驗(yàn)以區(qū)別其閉經(jīng)的程度。黃體酮20mg肌注連續(xù)5~7d或安宮黃體酮lOmg連服5—7d。觀察有無撤退性出血,有撤退性出血說明子宮內(nèi)膜呈增生期改變,體內(nèi)有一定水平的雌激素,有某種程度發(fā)育的卵泡存在,腦垂體具有分泌FSH機(jī)能,提示閉經(jīng)可能是由于下丘腦機(jī)能障礙?;颊呦M焉飼r(shí)宜優(yōu)選克羅米芬療法。無生育要求婦女或青春期患者可在消退出血周期的第2l天開始給黃體酮20mg肌注或安宮黃體酮10mg口服連服5d,以使每月誘發(fā)一次出血。這種治療法2—3個(gè)周期之后一部分病人可出現(xiàn)排卵周期。每月一次出血可免除患者無月經(jīng)所帶來的心理壓力。每月子宮內(nèi)膜剝脫一次可避免雌激素長期刺激產(chǎn)生內(nèi)膜增殖癥或誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。
(二)第二度閉經(jīng)
閉經(jīng)患者給予孕激素以后無撤退性出血,再給予雌、孕激素聯(lián)合序貫療法才有撤退性出血者稱為二度閉經(jīng)。此時(shí)體內(nèi)雌激素水平很低,子宮內(nèi)膜無增殖性變化,卵泡基本不發(fā)育。第二度無月經(jīng)的治療原則是模仿正常月經(jīng)周期激素分泌模式 給予激素補(bǔ)充治療。常用人工周期療法,即月經(jīng)第5天開始雌激素20d,接著給孕激素5d,每月一次。本療法有助于正常月經(jīng)周期的恢復(fù),可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮,改善更年期障礙癥狀。
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