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子宮肌瘤有個(gè)很?chē)?yán)重后果就是導(dǎo)致女性不孕癥的發(fā)生,多數(shù)子宮肌瘤是無(wú)癥狀,僅于盆腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),癥狀常于生長(zhǎng)部位關(guān)系密切,如粘膜下肌瘤可以較早發(fā)生不規(guī)則陰道出血,漿膜下肌瘤可以長(zhǎng)的很大尚無(wú)癥狀。子宮肌瘤常出現(xiàn)的癥狀有陰道出血、腹部腫物,鄰近器官受到壓迫時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如尿頻、尿潴留、便秘、輸尿管積水、腎盂積水等。
子宮肌瘤一般情況下不發(fā)生疼痛,但如漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),可以引起急性腹痛,粘膜下肌瘤可以刺激宮縮發(fā)生痙攣疼痛,肌瘤紅色變性時(shí)可以引起劇烈疼痛,肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)可以引起痛經(jīng),子宮肌瘤可以引起白帶增多,伴有感染時(shí)尚可有膿性百度,出血過(guò)多時(shí)可有繼發(fā)性的貧血癥狀,如頭昏。乏力、心悸等。
約25%—35%的子宮肌瘤患者不孕。
原因可能是由于肌瘤阻礙受精卵著床,或是由于宮腔變形輸卵管入口受阻礙精子進(jìn)如輸卵管。肌瘤如接近漿膜層則對(duì)妊娠影響不太大。
此外,有時(shí)候子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調(diào),也可能是不孕的原因。子宮肌瘤是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的球形腫塊,表明光滑或亦有凹凸,切面呈白色螺旋狀線(xiàn)紋,微帶不平。線(xiàn)紋乃是肌瘤中的纖維組織所形成,肌瘤的硬度決定于纖維組織成分,其中的纖維組織越多,肌瘤越白而堅(jiān)硬。反之,肌瘤中平滑肌細(xì)胞較多,纖維組織較少,則肌瘤的切面與子宮肌壁的顏色差別不大,且質(zhì)也軟。肌瘤外表有一層薄的包膜,形成肌瘤假包膜,系由肌瘤周?chē)”诘慕Y(jié)締組織和肌纖維束構(gòu)成,包膜與肌瘤間的聯(lián)結(jié)疏松,易將肌瘤從肌壁間剝離,包膜中布有放射狀血管支,以供給肌瘤血液營(yíng)養(yǎng),肌瘤越大,血管越粗,數(shù)目也越多。在肌瘤中央,血管分支減少,當(dāng)肌瘤直徑超過(guò)
子宮肌瘤開(kāi)始均從肌層發(fā)生,倘若肌瘤一直位于肌層,則稱(chēng)為“壁間肌瘤”或是“間直肌瘤”*為多見(jiàn),壁間肌瘤常為多發(fā),數(shù)目不定,往往有一個(gè)或數(shù)個(gè)較大的,有時(shí)候可以為極多小瘤結(jié)節(jié),分布全部子宮壁,呈不規(guī)則團(tuán)塊狀融合,構(gòu)成多發(fā)性子宮肌瘤,有的則在發(fā)展中累及宮頸或是深達(dá)穹窿,而易與原發(fā)性宮頸肌瘤相混淆,壁間肌瘤因?yàn)檠h(huán)較好,一般瘤本較少發(fā)生退變,可使宮體嚴(yán)重變形,且影響子宮收縮,由于子宮體積增大,內(nèi)膜面積增加,故常引起月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。
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