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溫州市醫(yī)保定點單位
0577-86795122
門診時間：8：00 - 21：00
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一、病歷書寫要求的內(nèi)容、格式參照《浙江省醫(yī)院管理若干規(guī)定》**分冊“浙江省病史書寫規(guī)范”執(zhí)行。
二、住院病人“完整病史”，由實習醫(yī)生、進修醫(yī)生書寫，帶教醫(yī)生予以修改并簽名。畢業(yè)一年內(nèi)的住院醫(yī)生也要書寫“完整病歷”。
三、“住院簡要病歷”由經(jīng)管醫(yī)生（除上述人員）書寫，并寫出初步診斷。
四、“入院錄”由經(jīng)治或帶教醫(yī)師書寫。
五、急診入院危重搶救病人，先由經(jīng)管醫(yī)師書寫“入院錄”，待病人病情穩(wěn)定后及時補寫完整病史。
六、凡轉科、轉院病人需由交班醫(yī)師寫出轉科、轉院記錄。轉科接收醫(yī)生書寫“接收記錄”。
七、住院一月以上的病例應每月由經(jīng)管醫(yī)師作“階段小結”。經(jīng)管醫(yī)師交接班時，應書寫“交班記錄”和“接班記錄”。
八、病歷記錄者對病歷內(nèi)容負有完全責任。必須有嚴肅認真的態(tài)度，客觀如實反映病情。
九、病歷內(nèi)容必須完整。
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