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哪些疾病會引起絕經(jīng)后出血

  哪些疾病會引起絕經(jīng)后出血

  婦女絕經(jīng)是指卵巢功能進一步衰退以致最后消失的時期。卵巢停止每四周一次的排卵,絕經(jīng)通常在女性45-55歲發(fā)生,而且此時可以長久的手術(shù)切除卵巢 。

  絕經(jīng)后又來“月經(jīng)”,準確說是絕經(jīng)1年后陰道流血,老百姓俗稱為“倒開花”,臨床上稱之為絕經(jīng)后出血。這是常見的老年婦女疾病之一。其病因錯綜復(fù)雜,疾病性質(zhì)難定,診斷手段各異。隨著近代老年醫(yī)學崛起,本病已成為現(xiàn)代圍絕經(jīng)醫(yī)學的重要研究課題之一,并不是一些人宣傳的“返老還童”現(xiàn)象。

  多種婦科疾病可引起“倒開花”

  絕經(jīng)后出血可能是由外陰、陰道、子宮、卵巢和輸卵管等疾病引起的,它的致病因素可能是炎癥性、內(nèi)分泌性(內(nèi)源性或醫(yī)源性)、外傷性、異物性,甚至全身性出血性疾病,這些疾病既可能是良性,也可能是惡性和非器質(zhì)性疾病。引起陰道出血的病癥,較為常見的有以下幾種:

  ◆生殖器官腫瘤。子宮內(nèi)膜癌為最常見,宮頸癌次之,常表現(xiàn)為血水樣的分泌物。

  ◆器質(zhì)性病變。如子宮內(nèi)膜炎、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢良性腫瘤、宮頸糜爛、息肉及各種陰道炎,尤其以老年性陰道炎最常見。老年陰道炎嚴重時,分泌物呈膿性,并有臭味,還有點滴出血。

  近年來,由于絕經(jīng)后婦女使用雌激素替代性治療日益增多,由藥物醫(yī)源性引起內(nèi)分泌性的絕經(jīng)后出血比例也有所上升。

  另外,絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器久置不取,因絕經(jīng)后卵巢萎縮,體內(nèi)雌激素水平下降導(dǎo)致子宮萎縮而使節(jié)育器嵌頓入子宮肌層,子宮內(nèi)膜及肌層受損也可致陰道流血。平時服用花粉及含有激素類滋養(yǎng)補藥也有引起陰道流血的可能。全身性出血性疾病及內(nèi)科疾病——高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化者,有時也有陰道流血的表現(xiàn)。

  由此可見,絕經(jīng)后出血病因多種多樣,以子宮出血的病因最為復(fù)雜。凡是出現(xiàn)絕經(jīng)后又來“月經(jīng)”——均應(yīng)視為異常,因本病中惡性腫瘤占一定比例,務(wù)必及時到有條件醫(yī)院進一步診治,以免延誤病情。

  “倒開花”也并不都可怕

  生活中,除了有把絕經(jīng)后出血當作“返老還童”掉以輕心的現(xiàn)象,也有不少人把絕經(jīng)后出血視為“洪水猛獸”,覺得自己這是身患絕癥了。有這種現(xiàn)象,說明人們對于絕經(jīng)后出血的病因有一定的了解,但認識又很片面,由此導(dǎo)致了不必要的緊張。

  過去認為絕經(jīng)后出血是女性生殖道惡性腫瘤的危險信號,是癌癥一種征兆,因為其中有相當一部分病例與老年婦女生殖系統(tǒng)惡性腫瘤有關(guān)。在20世紀40年代至60年代,由惡性腫瘤引起的絕經(jīng)后出血占40%~80%。

  而今由于醫(yī)學科學知識的普及,人們對癌癥的警惕性提高和及時進行婦女病的普查、普治,引起絕經(jīng)后出血的惡性腫瘤的發(fā)生率逐年減少,而由于生殖道炎癥和非器質(zhì)性因素引起的絕經(jīng)后出血已成為主要的原因。

  根據(jù)臨床醫(yī)生的分析,絕經(jīng)后出血的原因按發(fā)病多少依次是、慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、功能性子宮出血、惡性腫瘤、子宮肌瘤、盆腔炎等。惡性腫瘤在絕經(jīng)后出血病因中只占第五位。絕經(jīng)后出血患者年齡越大,出血時間距絕經(jīng)年限越長,其惡性腫瘤的發(fā)生率越高。

  另外,有人為了防止或減輕絕經(jīng)綜合征,常吃一些激素類藥物,如倍美力,或某些保健品,有的用之不當可會出現(xiàn)陰道出血;絕大部分絕經(jīng)后的婦女卵巢沒有了卵子的發(fā)育,但并非一個卵泡也沒有,偶爾有殘余的卵泡,當受到某種刺激也許會發(fā)育,會出現(xiàn)陰道出血??傊?,對于絕經(jīng)后的陰道出血應(yīng)仔細分辨,多數(shù)情況是沒有什么大問題的,不要過分緊張,但也不能不給予重視。應(yīng)當去醫(yī)院做一些必要的檢查,同時繼續(xù)臨床觀察,看后期是否還有陰道出血、出血的多少、血的顏色、有無臭味等。對于懷疑有惡性病變者,應(yīng)當進一步檢查,如行診斷性刮宮、宮頸刮片、宮頸切片等,以明確診斷。

  總而言之,人之生、老、病、死是有一定生理規(guī)律的,我們應(yīng)當遵循這種規(guī)律。凡是違背了這種正常的生理規(guī)律都應(yīng)視為不正常,都應(yīng)進行檢查,查找原因,再作出最后的處理,絕不能盲目地“悲”或“喜”,這才是正確的態(tài)度。

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