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　　陰道囊腫可致不孕

　　陰道囊腫是陰道良性腫瘤中*常見的，正常陰道沒有腺體存在，但偶可發(fā)現(xiàn)孤立的迷走的隱窩，并由此形成含有液體的潴留性囊腫，并非贅生性或增生性腫瘤。一般囊腫上皮多來源于胚胎時期的苗勒氏管，中腎管及泌尿生殖竇。卵巢冠縱管囊腫來源于午非氏管的事跡。

　　【分類】

　　1.中腎管囊腫

　　來源于中腎管殘余，多位于陰道的前壁或側壁，單發(fā)或多發(fā)，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉樣，內含漿液性透明液體。

　　2.副中腎管囊腫溫州哪個醫(yī)院治療不孕不育好

　　來源于副中腎管殘余。常發(fā)生在陰道的下1/3處，多見于前庭部，內含粘液性液體。

　　【治療】

　　以手術切除為主。如囊腫位置不太高，手術常不困難，但在剝離過程中須注意且勿傷及尿道或膀胱。如果腫瘤大而位于穹窿深部，且向闊韌帶內擴展時，則不可能經(jīng)陰道將其完整的切除，即使同時經(jīng)腹部手術，也非常困難。有些作者認為將殘留的囊壁用刮匙刮后，將其殘端的邊緣分別和陰道粘膜切口的相應邊緣縫在一起造口，再用紗條填塞陰道，壓迫殘留囊腔，有可能使殘留的囊壁完全粘連閉合，即使不能粘連閉合，也不至于再充脹起來。

　　1.囊腫穿刺取液術

　　用穿刺針從低處穿刺抽取囊內容物，見囊壁塌陷后注入無水乙醇，約為抽出液量的1/3量即可。

　　2.囊腫剝除術

　　位于近陰道口的囊腫若抽液后復發(fā)或涉及面較大，則行囊腫剝除術，亦可行造口術。

　　3.手術當月禁性交，適當應用陰道清潔液沖洗或坐浴。

　　【臨床表現(xiàn)與診斷】

　　1.當囊腫較大時，引起異物感或壓迫鄰近器官造成排尿不適、性交障礙，可致不孕癥，囊腫破裂可流出液體或含血性粘液等。

　　2.檢查見陰道壁囊性腫物，壁薄，單或多個。抽取內容物為比較清的無色液體。

　　位于陰道前外側壁的小囊腫，診斷無困難。大而突于陰道口或陰唇間者，雖形同膀胱膨出，但排尿后不見其縮小，或用金屬導尿管插入后，同時用手指擠捏囊腫基底部，感覺導尿管與囊腫有一定距離，不難鑒別。位于陰道后穹窿的囊腫應和子宮直腸窩疝鑒別，后者每在咳嗽時增大，或用手指上推時縮小，甚至消失;并在三合診時囑患者運用腹壓，可有陰道直腸隔膨隆，鼓出的感覺，這是腸曲因腹壓進入陰道直腸窩的疝囊所致，而陰道囊腫則無上述變化。位于前陰道壁下1/2部的囊腫須和尿道憩室及尿道腺膿腫鑒別。后兩者雖亦形成陰道膨隆，但均和尿道相通，當用手向前壓迫時，可見有尿液或膿液自尿道流出。位于陰道后壁近處女膜處的小囊腫多為包涵囊腫。此外還須與雙子宮，雙陰道畸形，及一側陰道閉鎖，經(jīng)血潴留者鑒別。這種情況極罕見?；颊唠m有月經(jīng)，但痛經(jīng)逐漸加重，且所形成的陰道一側囊腫張力較大，色紫。必要時可行局部穿刺鑒別。

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