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　　什么原因?qū)е铝鳟a(chǎn)后不孕?

　　習(xí)慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者，每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。中醫(yī)稱(chēng)為“滑胎”。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。習(xí)慣性晚期流產(chǎn)常為子宮頸內(nèi)口松弛所致。多由于刮宮或擴(kuò)張宮頸所引起的子宮頸口損傷，少數(shù)可能屬于先天性發(fā)育異常。此類(lèi)病人在中期妊娠之后，由于羊水增長(zhǎng)，胎兒長(zhǎng)大，宮腔內(nèi)壓力增高，胎囊可自宮頸內(nèi)口突出，當(dāng)宮腔內(nèi)壓力增高至一定程度，就會(huì)破膜而流產(chǎn)，故流產(chǎn)前常常沒(méi)有自覺(jué)癥狀。

　　流產(chǎn)后不孕究竟是什么原因?自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后的不孕，是現(xiàn)今不少見(jiàn)的一種不孕類(lèi)型，如果伴有閉經(jīng)，則將使問(wèn)題更趨復(fù)雜。在不孕門(mén)診發(fā)現(xiàn)，約有1/3的不孕婦女，在婚前或婚后有過(guò)自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)的歷史，其中自然流產(chǎn)后不孕和閉經(jīng)的發(fā)生率較人工流產(chǎn)者高3-4 倍。

　　流產(chǎn)后不孕的原因：

　　1、流產(chǎn)后易造成虛損由于流產(chǎn)系生物、物理、化學(xué)的手段和方法終止正常妊娠，這就不可避免地造成胞宮損傷，臟腑經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)。健康者能自行調(diào)整恢復(fù)常態(tài)，生機(jī)不旺、形質(zhì)虛弱者，則易于罹患各種疾病而致不孕。

　　2、流產(chǎn)后易并發(fā)炎癥，由于手術(shù)是在無(wú)法窺視的子宮內(nèi)進(jìn)行，從擴(kuò)張宮頸到器械反復(fù)進(jìn)出宮腔清刮，均有可能造成：

　　(1)造成盆腔炎導(dǎo)致盆腔粘連，導(dǎo)致女性不孕的發(fā)生。

　　(2)子宮內(nèi)膜炎、間質(zhì)多炎性細(xì)胞不但可以殺害精子，而且也會(huì)造成血管及內(nèi)膜分泌欠佳，長(zhǎng)久性閉經(jīng)。易造成未來(lái)不孕與流產(chǎn)。

　　(3)屢次或過(guò)度刮宮造成宮腔粘連、感染引起輸卵管病變，影響孕卵著床而致不孕。

　　(4)術(shù)后不潔性交或護(hù)理不善造成上行感染，造成附件卵巢周?chē)尺B，或輸卵管遠(yuǎn)端與周?chē)c管及大網(wǎng)膜粘連造成積液等，使精子無(wú)法進(jìn)入輸卵管壺腹部正常受精，造成不孕。溫州不孕不育名醫(yī)

　　3、流產(chǎn)后的心理沖擊流產(chǎn)刮宮術(shù)后作為一種外界刺激，經(jīng)常沖擊與破壞了女性的正常心理平衡。例如性冷漠、性恐懼等。尤其是在流產(chǎn)后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)未能再孕，后經(jīng)過(guò)反復(fù)屢次檢查和治療仍未有起色時(shí)，往往表現(xiàn)出自卑、悲觀、憂郁焦躁的復(fù)雜情緒。

　　流產(chǎn)的診斷：

　　診斷流產(chǎn)一般并不困難。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)多能確診，僅少數(shù)需進(jìn)行輔助檢查。確診流產(chǎn)后，還應(yīng)確定流產(chǎn)的臨床類(lèi)型，決定處理方法。

　　1.病史 應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)停經(jīng)史和反復(fù)流產(chǎn)的病史，有無(wú)早孕反應(yīng)、陰道流血，應(yīng)詢(xún)問(wèn)陰道流血量及其持續(xù)時(shí)間，有無(wú)腹痛，腹痛的部位、性質(zhì)及程度.還應(yīng)了解陰道有無(wú)水樣排液，陰道排液的色、量及有無(wú)臭味，有無(wú)妊娠產(chǎn)物排出等。

　　2.查體 觀察患者全身狀況，有無(wú)貧血，并測(cè)量體溫、血壓及脈搏等。在消毒條件下進(jìn)行婦科檢查，注意宮頸口是否擴(kuò)張，羊膜囊是否膨出，有無(wú)妊娠產(chǎn)物堵塞于宮頸口內(nèi);子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否相符，有無(wú)壓痛等。并應(yīng)檢查雙側(cè)附件有無(wú)腫塊、增厚及壓痛。檢查時(shí)操作應(yīng)輕柔，尤其對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者。

　　3.輔助檢查 對(duì)診斷有困難者.可采用必要的輔助檢查。

　　(1)B型超聲顯像：目前應(yīng)用較廣。對(duì)鑒別診斷與確定流產(chǎn)類(lèi)型有實(shí)際價(jià)值。對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無(wú)胎心反射及胎動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。

　　(2)妊娠試驗(yàn)：用免疫學(xué)方法，近年臨床多用試紙法，對(duì)診斷妊娠有意義。為進(jìn)一步了解流產(chǎn)的預(yù)后，多選用放射免疫法或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，進(jìn)行HCG的定量測(cè)定。

　　(3)其他激素測(cè)定：其他激素主要有血孕酮的測(cè)定，可以協(xié)助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。

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