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　　慢性輸卵管炎易致不孕

　　輸卵管炎癥是婦科臨床常見(jiàn)病，輸卵管炎根據(jù)發(fā)病誘因不同分為急慢性輸卵管炎。慢性輸卵管炎引起的輸卵管肥大和輸卵管積膿積水是造成女性不孕的重要原因之一。引起輸卵管炎的原因是下生殖道炎癥上行擴(kuò)散感染所致，可因治療不恰當(dāng)不有效而呈慢性炎性改變。

　　輸卵管不孕是*常見(jiàn)的不孕癥的原因之一，那么輸卵管為什么會(huì)造成不孕，輸卵管不孕的癥狀有哪些?下面對(duì)輸卵管不孕概述一下。

　　曾患有附件炎、化膿性闌尾炎、結(jié)核性腹膜炎、肺結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥的患者，有過(guò)不全流產(chǎn)，人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)燒、腹痛和產(chǎn)褥感染的患者，淋病等性病患者以及有輸卵管畸形的患者，均有可能導(dǎo)致輸卵管功能異常，患有輸卵管性不孕。

　　輸卵管具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕癥的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎癥。嚴(yán)重的卵管炎癥可造成輸卵管完全不通，有些炎癥雖未造像檢查，亦可酌情作CT掃描或MRI成像。圖像可顯示輸卵管增粗。附件包塊，輸卵管積液改變。溫州哪里治不孕不育

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)可作初步診斷，必要時(shí)應(yīng)用后穹窿凹陷鏡檢查，并取活組織檢查，有助于診斷。成輸卵管管腔堵塞，但內(nèi)膜被 炎癥破壞影響內(nèi)膜細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)，并且由于瘢痕形成使輸卵管壁僵硬，影響輸卵管蠕動(dòng)，從而影響精子和卵子的相遇和運(yùn)送而致不孕。輸卵管炎還可由于輸卵管周圍器官或組織炎癥 而繼發(fā)，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部不能將排出的卵細(xì)胞吸入卵管內(nèi)，與精子相遇，如化膿性闌尾炎、結(jié)核性腹膜炎。

　　慢性輸卵管炎是導(dǎo)致輸卵管不孕的一種疾病。以下是輸卵管不孕癥狀與檢查：

　　1、癥狀：可無(wú)明顯不適，而以原發(fā)或繼發(fā)不孕癥就診。部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，月經(jīng)期、性交后或勞累時(shí)加重;平日帶下增多，月經(jīng)量較多、經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)等。可有盆腔炎及子宮頸炎等病史。

　　2、體征：慢性靜止性輸卵管炎，多無(wú)明顯體征。部分患者下腹或附件區(qū)有壓痛，可有宮頸炎，粘性分泌物多，子宮體常呈后傾粘連固定，輕度壓痛，附件區(qū)可能觸到界限不清不活動(dòng)的包塊，形狀不規(guī)整有壓痛。

　　3、影像學(xué)檢查：多以B超圖主要與子宮內(nèi)膜異位癥、陳舊性宮外孕、卵巢囊腫相鑒別。

　　鑒別診斷

　　(一)與陳舊性宮外孕鑒別：兩者病史不同。陳舊性宮外孕常有月經(jīng)短期延遲，突然下腹部疼痛，伴有惡心、頭暈甚至?xí)炟实葍?nèi)出血癥狀，可自行減輕，甚至恢復(fù)正常生活。以后又有反復(fù)多次突發(fā)性腹痛。發(fā)作后時(shí)有隱痛及下墜感，自覺(jué)下腹部有包塊，陰道有持續(xù)少量流血等，都與慢性附件炎有別。且有外貌貧血，雙合診，包塊多偏于一側(cè)，質(zhì)實(shí)而有彈性，形狀極不規(guī)則，壓痛較炎癥輕，可通過(guò)后穹窿穿刺吸出陳舊性血液或小血塊而得到確診。

　　(二)與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別：有時(shí)很難鑒別，因共有痛經(jīng)、月經(jīng)多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包塊、粘連等體征而易混淆。仔細(xì)詢問(wèn)病史，子宮內(nèi)膜異位癥之痛經(jīng)為漸進(jìn)性，愈來(lái)愈劇烈，經(jīng)前開始，經(jīng)期劇烈并持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。多為原發(fā)不孕，無(wú)白帶增多及炎癥病史。雙合診附件增厚，與后傾子宮的后壁粘連。如子宮骶韌帶出現(xiàn)觸痛性結(jié)節(jié)則易診斷，量常缺乏這一體征?？赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查，以得出正確診斷。

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