不射精是指在正常性交過程中不能射精,或性交后的尿液檢查沒有精子和果糖。按其發(fā)病原因可分為功能性和器質性兩類:若在清醒狀態(tài)從未發(fā)生過射精者稱為原發(fā)性不射精;曾有在陰道內射精史,爾后出現(xiàn)不射精者稱繼發(fā)性不射精。
不射精真癥的病因:
1、功能性不射精多有遺傳史和非性交狀態(tài)下射精史。
(1)性知識缺乏:往往是由于缺乏婚前性教育,不懂性交過程,而在性交時體位不當或不知道陰莖在陰道內需進行頻率較快、幅度較大的持續(xù)摩擦,使陰莖的刺激強度不夠,而不能射精?;蝈e誤認為性生活是污穢、骯臟而抑制性欲,致使性興奮不夠而不能射精。
(2)心理因素:常見于新婚時的緊張情緒,過度擔心手淫的危害而致憂慮和緊張;對配偶缺乏感情或夫妻生活不和諧;家庭過于擁擠嘈雜,使性交時注意力不集中,或害怕弄出聲響,以致使陰莖摩擦的刺激強度不夠等而引起不能射精。男女雙方心理因素的影響,如擔心性交時疼痛而限制陰莖的摩擦,女方對男方的冷遇等惡性刺激,均可使男子的性沖動受挫而致不射精。
(3)射精衰竭癥:是指男子過度縱欲、頻繁性交射精,致使射精中樞處于疲勞衰竭狀態(tài)而不能射精。
2、器質性不射精多有神經、內分泌疾病或手術、創(chuàng)傷史。
(1)神經系統(tǒng)病變與損傷:大腦側葉的疾病或手術切除;腰交感神經節(jié)損傷或手術切除;各種原因所致的脊髓損傷;盆腔手術,如前列腺摘除或治好、直腸癌治好術等,引起了神經系統(tǒng)損傷,使射精功能失調而不射精。
(2)內分泌異常:主要見于垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的周圍神經損傷。
(3)陰莖本身疾?。喊み^長、包皮口狹窄使性交時嵌頓,產生疼痛而使性交中斷。包莖由于包皮遮蓋龜頭,使摩擦產生的刺激減弱,達不到射精"閾值"。此外,陰莖龜頭炎癥、過敏等不能耐受來回摩擦而不射精。
(4)藥物性因素:許多藥物可引起射精功能障礙,如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥使神經的興奮性降低,性興奮亦受到抑制,腎上腺素能受體阻滯劑(胍乙啶、酚噻嗪類)。抗雄性藥(醋酸環(huán)丙氯地孕酮等)。均可對射精產生抑制作用,此影響射精的程度多與用藥量大小和用藥時間長短有關,用藥量大且時間長,影響就越大,但多半于停藥后可逆轉。
(5)毒物因素:慢性酒精中毒,尼古丁中毒以及嗎啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。
不射精癥的治療:
心理性不射精應行心理疏導。性知識不足應給予必要的有關勃起射精的性知識,教授易射精的體位,令其能在性交時大幅度、快速抽動達到射精。由藥物造成的不射精可與??漆t(yī)師商量是否能停藥或改用其他藥物來代替。大腦病變或脊髓外傷造成的不射精治療較困難,為了妻子受孕可用電刺激射精,用丈夫的精液做人工授孕。找不到原因的不射精患者,可使用電動按摩器誘發(fā)射精,再用此精液給妻子行人工授孕
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