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無精子癥是指男性排出的精液離心沉淀后，經(jīng)顯微鏡檢查無精子。無精子癥可分為兩大類：第一類是睪丸生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，又稱真性無精子癥，一般不易治療。第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱梗阻性無精子癥。患者一般發(fā)育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出。如細(xì)菌感染、外傷等引起的附睪及輸精管阻塞，可采用顯微外科微創(chuàng)手術(shù)治療。據(jù)報(bào)道，男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性無精子癥造成的，而在無精子癥中則可達(dá)40%以上。因此，輸精管道梗阻是造成男性不育的常見原因之一。
在做手術(shù)之前我們需要對患者進(jìn)行一系列的檢查，如在輸精管吻合術(shù)前通過造影確定梗阻的部位、數(shù)目和長度，以決定是否能進(jìn)行手術(shù)和手術(shù)的方式。如果陰囊探查的結(jié)果為單純輸精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和輸精管端端吻合手術(shù)。
盡管任何類型的梗阻性無精子癥都可以通過各種方式獲取精子行卵子胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)而間接地治療，但是仍有相當(dāng)一部分患者可以通過輸精管道再通手術(shù)來從根本上解決問題。而且輸精管道再通后有自然受孕的機(jī)會，這更為大多數(shù)夫婦所接受。
手術(shù)適應(yīng)癥有如下幾個(gè)方面：
1)輸精管結(jié)扎術(shù)后，子女死亡要求再育者。
2)輸精管結(jié)扎術(shù)后，配偶死亡或離異而再婚者。
3)輸精管結(jié)扎術(shù)后，并發(fā)非手術(shù)療法不能治好的附睪郁積癥者。
4)輸精管結(jié)扎后，由于精神因素而發(fā)生性功能障礙，經(jīng)用各種療法不能收效，需用輸精管吻合術(shù)作為精神療法者。
5)外傷或手術(shù)時(shí)意外輸精管損傷者。
6)因生殖系統(tǒng)炎癥感染而致輸精管阻塞者。
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