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　　如何根據(jù)乳腺癌的特點做診斷鑒別?乳房腫塊為乳癌的首要癥狀，大多為單發(fā)。腫塊質(zhì)硬，邊緣不整，少數(shù)如橡皮樣硬，早期能推動，較晚則活動受限甚至固定;早期基本無疼痛，中期不足1/3的病人有鈍痛和刺痛感;如有乳頭糜爛，有痂皮，要考慮濕疹樣癌;全乳房紅腫，巨塊似炎癥，發(fā)展迅速，應(yīng)注意是否為炎性乳癌。查體時：部分患者乳頭回縮固定或向病灶偏斜;局部皮膚可能出現(xiàn)凹陷，稱"酒窩"征，晚期有"橘皮樣"改變;并可及腋下淋巴結(jié)腫大。如何根據(jù)乳腺癌的特點做診斷鑒別?

　　其他乳腺包塊特點：

　　1.乳腺纖維腺瘤

　　多見于青年婦女(20~30歲左右)，腫塊多位于乳腺外上象限，圓形或扁圓形，一般在3cm以內(nèi)。單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)堅韌，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，分界清楚，無粘連，觸之有滑動感。腫塊無痛，生長緩慢，但在妊娠時增大較快。

　　2.乳腺增生病

　　是由于內(nèi)分泌的功能性紊亂引起，其本質(zhì)既非炎癥，又非腫瘤，而是正常結(jié)構(gòu)的錯亂。一般有典型體征和癥狀，容易區(qū)別。而硬化性腺病常在乳腺內(nèi)有界限不清的硬結(jié)，體積較小，臨床上常難以與乳癌相區(qū)別，應(yīng)通過多種物理檢查來鑒別。

　　3.乳腺結(jié)核

　　比較少見，臨床表現(xiàn)為炎癥性病變，可形成腫塊，但見時大時小的變化，患者不一定有肺結(jié)核，也常伴有腋下淋巴結(jié)腫大，臨床有35%的患者難以與癌相區(qū)別。

　　4.乳房囊腫

　　可分為積乳和積血。積乳多見于哺乳期或妊娠期婦女。

　　5.漿細(xì)胞性乳腺炎

　　常由于各種原因引起乳腺導(dǎo)管阻塞，導(dǎo)致乳管內(nèi)脂性物質(zhì)溢出，進(jìn)入管周組織而造成無菌性炎癥。急性期突然乳痛、紅腫、乳頭內(nèi)陷、腋淋巴結(jié)可腫大，易被誤診為炎癥乳腺癌。當(dāng)病變局限急性炎癥消退，乳內(nèi)有腫塊，且可與皮粘連，也易誤診為乳腺癌。

　　6.乳腺惡性淋巴瘤

　　較罕見，約占乳腺惡性腫瘤的0.04%~0.52%。好發(fā)年齡為50~60歲，女性多見，常為單發(fā)。臨床表現(xiàn)常為迅速增大的腫塊，有時可占據(jù)整個乳房，腫塊呈巨塊或結(jié)節(jié)狀、分葉狀，邊界清楚，質(zhì)堅，有彈性，與皮膚及乳房等無粘連。腫塊巨大時表面皮膚菲薄，血管擴張，并引起破潰。腋淋巴結(jié)亦可同時受累。臨床診斷常較困難。X線片常與其他惡性腫瘤不易區(qū)分，需經(jīng)病理切片才能明確。

　　對于乳腺癌要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果發(fā)現(xiàn)早，并且及時治療，近九成的乳腺癌患者是可以治好的。溫州乳腺醫(yī)院鄭醫(yī)生建議廣大女性要注意定時自查乳房，若發(fā)現(xiàn)有腫塊，應(yīng)及時就醫(yī)。

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