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　　乳腺癌以每年3%的增長速度奪走女性的生命。中華粉紅絲帶將每年的10月25日定為“愛乳日”，呼吁社會關(guān)愛女性乳房健康。然而，從*原始的關(guān)愛女性乳房健康已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足女性對乳房的訴求，在健康的基礎(chǔ)上，我們也應(yīng)該要對自己乳房做個健康檢查。那么乳房檢查要做哪些呢?

　　乳房體格檢查，溫州東方婦產(chǎn)醫(yī)院乳腺專家介紹：主要是通過視診及觸診來檢查乳房的形態(tài)、乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況，**，勿忘記區(qū)域淋巴結(jié)檢查及全身檢查。

　　(1)乳房形態(tài)：需檢查乳房外觀、大小及位置是否對稱。

　　(2)乳房皮膚表面的情況：需檢查乳房皮膚的色澤及有無水腫、皮疹、潰破、淺靜脈怒張、皮膚皺褶及橘皮樣改變。

　　(3)乳頭乳暈情況：需檢查乳頭有無畸形、抬高、回縮、凹陷、糜爛及脫屑;乳暈顏色有否異常，有無濕疹樣改變等。

　　(4)乳房腫塊：需檢查乳房腫塊的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、質(zhì)地、表面光滑度、活動度及有無觸痛等。主要通過觸診來檢查。一般來講，雙側(cè)多發(fā)并伴有周期性乳痛的腫塊以良性病變可能性大;而單側(cè)單發(fā)的無痛性腫塊則有惡性病變的可能。

　　(5)乳頭溢液情況：需檢查乳頭有否溢液，并詳查其是自行溢出還是擠壓后而出、單側(cè)還是雙側(cè)、溢液的性狀如何等。

　　(6)區(qū)域淋巴結(jié)情況及全身情況：由于乳腺癌常易發(fā)生腋下及鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故乳房部的體格檢查應(yīng)常規(guī)檢查上述區(qū)域的淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地及活動度等。

　　檢查方法：上半身完全裸露，直立于鏡前，將雙手舉起再放下對比觀察雙側(cè)乳房，是否對稱，大小有無改變，有無腫脹隆起或陷，皮膚顏色有無變化，有無潰破，兩側(cè)乳房是否在同一水平線上。檢查時手指并攏，以指腹部接觸乳房，并選擇輕、中、重不同力度進(jìn)行觸診，切記不可用手捏抓乳房，一般左手檢查右乳房，右手檢查左乳房，進(jìn)行腋下淋巴結(jié)檢查也就以手放平角之，不可提抓腋下組織或腋下皮膚，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就診。

　　具體步驟如下：

　　1、正確的乳房檢查觸摸時手掌要平伸四指并攏，用*敏感的食指，中指，無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上外下，內(nèi)下，內(nèi)上區(qū)域**是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。

　　2、從坐位開始任何乳頭內(nèi)翻皮膚凹陷結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象，婦女處于坐位時便于檢查鎖骨上下和腋下淋巴結(jié)。**還需坐著進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

　　3、取仰臥位，作更廣泛區(qū)域的觸診。同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過頭部使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏?，使手指易觸到深部。應(yīng)用食指中指無名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診，觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

　　4、乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況。兩側(cè)乳房是否對稱大小，是否相似兩側(cè)乳頭是，否在同一水平上乳頭，是否有回縮凹陷;乳頭乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變是否有紅腫等炎性，表現(xiàn)乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

　　乳腺癌篩查

　　目前，公認(rèn)乳腺鉬靶x線攝影檢查和B超檢查是臨床上*常用且*有效的乳腺癌輔助檢查手段。溫州東方婦產(chǎn)醫(yī)院采取的是自家的乳腺癌特色檢查程序和技術(shù)，即手診+B超+鉬靶攝影檢查。

　　(1)乳腺鉬靶x線攝影檢查

　　由于乳腺鉬靶x線攝影檢查可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的早期乳腺癌，尤其是新一代數(shù)字式乳腺鉬靶x線攝影檢查使圖像更清晰，早期乳腺癌的診斷率更高，其鑒別良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率甚至可達(dá)90%以上。實(shí)踐也表明，50歲以下的乳腺癌患者，有85% 是由乳腺鉬靶x線攝影檢查發(fā)現(xiàn)的。而乳腺鉬靶x線攝影普查，可使50歲以上婦女乳腺癌死亡率下降30%。因此，美國癌癥協(xié)會提出以下建議：35～39 歲的女性應(yīng)進(jìn)行一次乳腺鉬靶x線攝影檢查;40歲以后每一兩年檢查一次; 50歲以后每年檢查一次。我國35歲以上的女性也應(yīng)按照以上要求進(jìn)行乳腺鉬靶x線攝影檢查，而乳腺癌的高危人群，如初潮年齡小于12歲、絕經(jīng)年齡大于52歲、高齡(>35歲)初產(chǎn)、獨(dú)身未育、乳腺癌家族史、一側(cè)患乳腺癌、青少年時期接受過射線輻射和患乳腺良性疾病的患者，以及較嚴(yán)重的乳腺增生、纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺外傷等患者，應(yīng)1年做一次乳腺鉬靶x線攝影檢查。

　　(2)B超檢查

　　b超檢查也是乳腺疾病常用的檢查方法之一，可與乳腺鉬靶x線攝影檢查結(jié)合起來使用。該方法具有無 毒，無害，簡便等特點(diǎn)，能鑒別良、惡性，囊、實(shí)性，增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時會出現(xiàn)假陽性，對小于1厘米的腫塊確診困難。

　　(3)乳管鏡檢查

　　如果患者有乳頭溢液(流水)，可以采用乳管鏡檢查，大多數(shù)患者可以確診。該方法確診率高、痛苦小，但在檢查前，應(yīng)檢查乙型肝炎表面抗原(hbsag)，必要時還應(yīng)檢測艾滋病病毒(hiv)，以防止交叉感染發(fā)生。

　　(4)病理學(xué)檢查

　　病理學(xué)檢查是臨床確診乳腺癌的必備依據(jù)，主要用于乳腺鉬靶x 線攝影檢查和b超檢查可疑者。病理學(xué)檢查包括細(xì)胞病理學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查兩種。細(xì)胞病理學(xué)檢查損傷小、痛苦少、速度快、方便易行。組織病理學(xué)檢查不但可以定性，還能在手術(shù)前確定腫瘤的類型，為治療提供參考。新一代組織穿刺設(shè)備甚至可以吸(切)除早期癌灶而免于手術(shù)。

　　(5)乳腺紅外線檢查

　　乳腺紅外線檢查：這項(xiàng)檢查因?yàn)樗俣瓤?、無放射性而常在體檢中作為乳腺疾病的初篩檢查，尤其適合妊娠期和哺乳期女性，費(fèi)用大約幾十元。它利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像，由此診斷乳腺疾病。雖然不是乳腺癌的專業(yè)檢查，但可以作為乳腺病變的篩檢。

　　早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷及早期治療在治療預(yù)防乳房疾病有很重要的意義。

　　據(jù)溫州東方婦產(chǎn)醫(yī)院乳腺專家介紹：乳腺檢查較佳時間，應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3-5 天或月經(jīng)開始起的9-11 天進(jìn)行。

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