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　　轉(zhuǎn)移是所有癌癥的重要病理變化之一。依照癌細(xì)胞移動(dòng)的途徑不同，可分為4種方式：局部浸潤(rùn)、種植轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移。

　　“局部浸潤(rùn)”是指癌細(xì)胞發(fā)生惡性增殖，突破了原發(fā)器官周邊組織的限制，癌細(xì)胞從原發(fā)灶直接侵入鄰近組織器官。

　　“種植轉(zhuǎn)移”是指發(fā)生在胸腔、腹腔等部位臟器(如肺、胃、肝等)的癌腫突入腔體，癌細(xì)胞脫落到體腔內(nèi)并在其他臟器表面種植，形成廣泛播散。

　　“血行轉(zhuǎn)移”是指癌細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)，隨血液循環(huán)播散到全身。

　　“淋巴轉(zhuǎn)移”是指癌細(xì)胞進(jìn)入淋巴管內(nèi)，隨淋巴液回流轉(zhuǎn)移的過(guò)程。

　　由于乳房是體表器官，含豐富的淋巴管和血管，因此乳腺癌的轉(zhuǎn)移方式主要有局部浸潤(rùn)、血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移。

　　(1)局部浸潤(rùn)：乳腺癌細(xì)胞大部分起源于乳腺導(dǎo)管上皮，癌細(xì)胞早期沿腺導(dǎo)管蔓延生長(zhǎng)。癌灶進(jìn)一步發(fā)展則突破腺上皮的基底膜，沿筋膜間隙浸潤(rùn)擴(kuò)展，侵犯皮膚、淋巴管和胸廓深部肌肉組織。癌腫侵犯韌帶，可使乳房懸韌帶縮短而出現(xiàn)“酒窩樣”皮膚凹陷;癌細(xì)胞侵入淋巴管并形成癌栓，可阻塞淋巴回流引起皮膚水腫，出現(xiàn)典型的“橘皮樣”皮膚改變;淋巴管內(nèi)癌細(xì)胞繼續(xù)發(fā)展，可成為皮膚“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”;癌細(xì)胞侵犯深部小血管，使局部血流受阻，可形成“炎性癌”、“毛細(xì)血管擴(kuò)張樣癌”、“丹毒樣癌”。癌腫塊增大后局部供血不足，腫瘤中心處發(fā)生壞死，可形成癌性潰瘍。

　　(2)淋巴轉(zhuǎn)移：乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移幾率很高，*多見(jiàn)的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋淋巴結(jié)，其次是同側(cè)內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)，晚期可累及同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)，甚至對(duì)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)。癌淋巴轉(zhuǎn)移的主要表現(xiàn)為在轉(zhuǎn)移途中所經(jīng)過(guò)的淋巴結(jié)腫大變硬，甚至融合成團(tuán)、固定。晚期可出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)壓迫血管和神經(jīng)的表現(xiàn)。由于淋巴道*終都將經(jīng)過(guò)胸導(dǎo)管注入腔靜脈，因此淋巴道轉(zhuǎn)移還可與血行轉(zhuǎn)移一并構(gòu)成乳腺癌的遠(yuǎn)處臟器(肺、肝、腦等)轉(zhuǎn)移。

　　(3)血行轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移主要引起遠(yuǎn)處組織和器官的轉(zhuǎn)移癌，可出現(xiàn)相應(yīng)臟器病變的癥狀和體征。如肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)X線胸部平片的多發(fā)性結(jié)節(jié)陰影;骨轉(zhuǎn)移可在骨放射線核素掃描中發(fā)現(xiàn)有多發(fā)的放射性聚積影;腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)精神和體征等方面的病變。

　　由于乳腺癌有早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，因此在診斷和治療過(guò)程中，縮短中間等待時(shí)間，對(duì)患者的預(yù)后有重要的意義。

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