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乳腺腫瘤很常見(jiàn),約占乳腺疾病的2/3。其比例大致是乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤及乳腺其他疾病,各占1/3左右。
乳腺良性腫瘤中較多見(jiàn)的有腺纖維瘤和管內(nèi)或囊內(nèi)乳頭狀瘤。
乳腺惡性腫瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。而乳腺癌占大多數(shù)。
多余乳腺腫瘤:在多余乳腺上生長(zhǎng)的腫瘤,稱之為多余乳腺腫瘤??蔀榱夹裕部蔀閻盒?,以癌瘤為多見(jiàn)。
男乳腫瘤:良性腫瘤有囊腫、腺纖維瘤、脂肪瘤、及乳頭狀瘤等。惡性者有癌及肉瘤。
乳腺良性腫瘤
乳腺腺纖維瘤:*常見(jiàn)于20~25歲青年婦女。一般多為單發(fā)性,也可有多個(gè)在一側(cè)或兩側(cè)乳腺內(nèi)出現(xiàn)者。乳腺腺纖維瘤的發(fā)生與雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切關(guān)系。因此很少發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前或絕經(jīng)后婦女。
臨床表現(xiàn):乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圓形,小者為櫻桃大或者胡桃大,但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅(jiān)硬。腫瘤境界清楚,與皮膚及周圍組織無(wú)粘連。可在乳腺內(nèi)四周推動(dòng)無(wú)阻。雖推之可移,但放手即回原位。多無(wú)自發(fā)痛及觸痛。
乳腺管內(nèi)或囊內(nèi)乳頭狀瘤:此病較少見(jiàn),多為40~50歲婦女??蓡伟l(fā)或多發(fā)。腫瘤常位于乳頭部擴(kuò)張的乳管中,或在乳頭附近與乳管通連的囊腫中。乳頭狀瘤一般很小,有蒂及許多絨毛,因富有薄壁血管,故極易出血。
臨床表現(xiàn):病人一般無(wú)疼痛,主要癥狀是乳頭溢液和出血,有時(shí)可在乳頭部摸到小的長(zhǎng)圓形腫物 ,質(zhì)軟與皮膚不粘連,可推動(dòng)。擠壓乳腺時(shí)可自乳頭中排出血性分泌物。乳腺管內(nèi)或囊內(nèi)乳頭狀瘤可有6-8%癌變率。
乳腺惡性腫瘤
乳腺惡性腫瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。而乳腺癌占大多數(shù)。
乳腺癌:是女性*常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,據(jù)資料統(tǒng)計(jì),發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7—10%,在婦女僅次于子宮癌。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān),以及40—60歲之間,絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。
——乳腺癌的分類:
(1)惡性程度較高者:占乳腺癌的大多數(shù)。病理形態(tài)上都屬未分化腺癌。
分為:硬性癌:約占70%;
髓樣癌:較少見(jiàn);
急性乳腺癌:又稱炎性乳腺癌,好發(fā)于年輕女子的妊娠期或哺乳期;
膠樣癌:甚少見(jiàn)。
(2)惡性程度較低者:這類乳腺癌有乳頭狀癌、導(dǎo)管癌、腺癌、乳頭濕疹樣癌和小葉癌等數(shù)種。
——乳腺癌的擴(kuò)展:乳腺癌的擴(kuò)展通常分為乳腺內(nèi)與乳腺外兩種。
(1)乳腺內(nèi)擴(kuò)展:乳腺癌主要發(fā)源于乳管上皮細(xì)胞,僅約5%來(lái)自腺泡癌瘤初發(fā)為局限性單發(fā)或多發(fā)病灶,繼則沿下述方式在乳腺內(nèi)擴(kuò)展:繼續(xù)新生癌瘤病灶;連續(xù)或跳躍式的沿乳管蔓延;沿筋膜間隙外展;侵出乳管,先引起結(jié)締組織反應(yīng)性增生,而后向結(jié)締組織侵犯;腫瘤沿腺泡及乳管周圍和神經(jīng)周圍的淋巴管擴(kuò)展。
(2)乳腺外擴(kuò)展:皮膚受侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移:肺是*常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位,肺轉(zhuǎn)移后可侵及胸膜,乳腺癌晚期還可轉(zhuǎn)移到肝、腦、卵巢、肋骨、盆骨或脊椎骨等處。
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