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典型的多囊卵巢呈雙側硬化性多囊性變。大體觀卵巢被呈纖維化或膠元性增厚、堅韌、光滑,而呈牡蠣色或灰白色發(fā)光增強。體積較正常增大2~倍。卵巢剖面可見被膜下多量直徑2~7mm囊狀卵泡或較大潴留卵泡囊腫。鏡檢卵泡內顆粒細胞少而稀疏,卵泡膜細胞增生。閉鎖卵泡增多,極罕見有黃體和白體。
中醫(yī)對多囊卵巢綜合癥表現(xiàn)的月經不調、不育的認識雖有多方面認識,但根本上屬腎氣不足。中醫(yī)理論記載“女子七歲腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。”而“沖任起于胞宮,隸屬肝腎”,“腎藏精,精生髓,腦為髓海”腎又“藏志,為作強之官,技巧出焉”,“恐傷腎”。因此腎不僅和下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)的生殖功能相關,而且和身體其他部分包括腦的發(fā)育過程相關,還接受思維,情緒、環(huán)境等因素影響。
因而內、外因可通過腎而影響月經的調節(jié)。同時按“肝腎同源”的中醫(yī)認識,在某些月經失調患者中,除腎氣不足以外,還表現(xiàn)出肝郁化火的癥狀。多囊卵巢綜合征尚有肥胖、卵巢增大的表現(xiàn),按腎虛不能蒸騰下焦津液,因而積聚成痰核,符合辨證中腎虛痰實表現(xiàn)。患者表現(xiàn)有月經過少,閉經,除腎虛外尚有瘀阻經脈的辨證。故目前一般認為本病屬腎虛,其中尚有肝郁,痰濕,血瘀之辨。
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