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多囊卵巢是一種常見的婦科疾病,因為多囊卵巢會造成女性的月經(jīng)失調(diào),肥胖甚至不孕,所以,女性一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時治療。多囊卵巢的治療方法一直是女性所關(guān)心的問題,溫州東方婦產(chǎn)醫(yī)院專家表示,多囊卵巢的治療方法一般分為藥物治療和手術(shù)治療(僅供參考,具體請?zhí)釂枌<遥?/p>
藥物治療
目前多囊卵巢的藥物治療已取代手術(shù)治療作為一線治療方法,治療的目的主要與病人的生育要求相關(guān)。
1.降低高雄激素血癥的藥物治療:
1)口服避孕藥
口服避孕藥已作為多囊卵巢婦女的一種傳統(tǒng)的可長期應(yīng)用的治療方法,主要用于保護(hù)子宮內(nèi)膜、調(diào)整月經(jīng)周期,通過降低卵巢產(chǎn)生的雄激素改善多毛和/或痤瘡。
2)糖皮質(zhì)激素
用于治療腎上腺合成雄激素過多的高雄激素血癥,以地塞米松和強(qiáng)的松的療效較好,因為它們與受體的親和力較大,可抑制垂體ACTH分泌,使依賴ACTH的腎上腺雄激素分泌減少。
3)安體舒通
是一種醛固酮類似物,其對酶抑制作用的有效性與醋酸環(huán)丙孕酮相似,故兩種治療效果亦相似。同時其具有對抗雄激素作用,其治療高雄激素血癥的作用機(jī)理為競爭性與雄激素受體結(jié)合,
4)氟化酰胺
是一種類固醇復(fù)合物,有強(qiáng)效高特異性非類固醇類抗雄激素,沒有內(nèi)在激素或抗促性腺激素作用,不能減少類固醇的合成,但通過受體結(jié)合抑制雄激素效應(yīng)。與醋酸環(huán)丙孕酮相比,其治療后血清雄激素(包括總睪酮和游離睪酮)水平升高,但由于雄激素靶器官效應(yīng)被拮抗,盡管血清雄激素水平升高,臨床表現(xiàn)沒有加重。
2.促排卵藥物治療:
有生育要求多囊卵巢患者多需要應(yīng)用促排卵治療才能妊娠,多囊卵巢的藥物促排卵治療在近50年中有了很大進(jìn)展,但部分患者應(yīng)用常規(guī)方法療效較差,故選擇合適的方案是促排卵治療的關(guān)鍵。
手術(shù)治療
多囊卵巢患者的治療一直是臨床治療中的難點(diǎn)問題。*早的有效治療方法是1935年Stein和Leventhal報道的雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù)這種方法開創(chuàng)了手術(shù)治療不孕的時代。手術(shù)治療可以減少卵巢中部分顆粒細(xì)胞,卵巢間質(zhì)產(chǎn)生雄激素減少,從而使循環(huán)中的雄激素水平降低,進(jìn)而GnRH降低,引起血清雄激素濃度進(jìn)一步降低,這也說明卵巢間質(zhì)亦受垂體-卵巢軸調(diào)控。由于雄激素水平降低,術(shù)后大部分患者可恢復(fù)自發(fā)排卵和月經(jīng),有部分可能自然懷孕,但大部分妊娠發(fā)生在術(shù)后6個月左右。
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