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前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥,從而引起的全身或局部癥狀。前列腺炎可分為非特異性細(xì)菌性前列腺炎、特發(fā)性細(xì)菌性前列腺炎(又稱(chēng)前列腺?。⑻禺愋郧傲邢傺祝ㄓ闪芮蚓?、結(jié)核菌、真菌、寄生蟲(chóng)等引起)、非特異性肉芽腫性前列腺炎、其它病原體(如病毒、支原體、衣原體等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。前列腺的炎癥可以影響前列腺的正常生理功能,使其分泌功能發(fā)生障礙,同時(shí)使精液帶菌,進(jìn)而影響精子的活力,造成生育能力減低。
急性細(xì)菌性前列腺炎多由非特異性細(xì)菌感染所致。致病菌包括大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌和類(lèi)白喉?xiàng)U菌等。前列腺炎急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身感染癥狀;局部由于炎癥刺激可同現(xiàn)尿頻、發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身感染癥狀;局部由于炎癥刺激可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、終末血尿、肛門(mén)和會(huì)陰部不適、墜脹感,并可在大便時(shí)加重;腺體充血水腫可壓迫后尿道引起梗阻,導(dǎo)致排尿困難,甚至發(fā)生尿潴留;性欲減退并可出現(xiàn)性交疼痛。如果未予治療或治療不力,全身及局部癥狀會(huì)進(jìn)一步加重,若出現(xiàn)會(huì)陰肛門(mén)部劇烈疼痛,應(yīng)考慮有膿腫形成。
慢性細(xì)菌性前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)一種常見(jiàn)病,分泌外科門(mén)診男性病人的21%~30%,好發(fā)于20~40歲。35歲以上男性發(fā)病率35%~40%,青春期前很少發(fā)生。慢性細(xì)菌性前列腺炎臨床表現(xiàn)差異較大,輕重不一。局部常表現(xiàn)為排尿不適、尿頻、尿急、排尿時(shí)后尿道有灼熱感、有尿不盡感;晨起或大便時(shí)尿道口流出少許稀薄乳白色分泌物;腹部、會(huì)陰部、肛門(mén)及大腿內(nèi)側(cè)或腰骶部隱痛不適、鈍痛或墜脹感;有時(shí)伴有睪丸、鈍痛;全身可表現(xiàn)為腰酸、乏力、易疲勞,可有神經(jīng)衰弱癥狀;如失眠、健忘、精神抑郁等神經(jīng)官能癥表現(xiàn),常伴有性功能障礙如陽(yáng)萎、早泄、遺精、射精痛等。非細(xì)菌性前列腺炎的病因尚不肯定,男性40%非淋菌性尿道炎和35歲以下多數(shù)急性附睪炎均因沙眼衣原體感染引起。支原體在非菌性非衣原體性尿道炎患者尿道中數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在衣原體性尿道炎者尿道中的數(shù)量,且用針對(duì)支原體的抗生素(對(duì)衣原體無(wú)效)治療效果好;因此沙眼衣原體和支原體可能是非細(xì)菌性前列腺炎的病因,病毒、霉菌、厭氧菌也可能是非細(xì)菌性前列腺炎的病因。
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