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閉經(jīng)是許多婦科疾病所共有的一個癥狀,是由下丘腦一垂體一卵巢軸中的某一環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質(zhì)性病變引起。按引起閉經(jīng)的病變部位,可分為子宮性、卵巢性、垂體性和下丘腦性閉經(jīng)。婦女年滿18周歲經(jīng)尚未來潮稱為原發(fā)性閉經(jīng),約占閉經(jīng)總數(shù)的5%,多為先天發(fā)育異常。閉經(jīng)如何檢查:
1.有典型癥狀。
2.全身檢查:注意一般發(fā)育及營養(yǎng)狀況、精神神經(jīng)類型、智力水平、有無軀體畸形。必要時測量身高、體重、指距及第二性特征發(fā)育情況,有無肥胖、多毛、溢乳等。
3.婦科檢查:注意外陰發(fā)育和陰分布情況,有無陰蒂肥大,陰道發(fā)育情況,陰道、處女膜有無梗阻、畸形、萎縮,于富有無及大小,卵巢是否增大。
4.子宮檢查
(1)官腔鏡檢查:了解官腔深度、寬度、形態(tài)有無畸形,有無黏連,取內(nèi)膜檢查有無病理改變。
(2)腹腔鏡檢查:直視子宮及性腺外觀,除外先天發(fā)育異常,必要時取卵巢活檢。
(3)子宮軸卵管碘油造影:了解宮腔形態(tài),有無畸形,輸卵管是否通暢,除外結(jié)核病。
?。?)藥物試驗(yàn)檢查:孕激素和雌激素試驗(yàn),觀察子宮內(nèi)膜有無反應(yīng)。
5.卵巢功能檢查
?。?)陰道黏液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平。
?。?)宮頸黏液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平及有無孕激素影響。
(3)基礎(chǔ)體溫測定:了解有無排卵及黃體功能。
?。?)雌孕激素水平測定:了解卵巢功能。
6.垂體功能檢查
?。?)測定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。
(2)垂體興奮試驗(yàn):一般用藥后15-30分鐘,LH值高于用藥前的2-4倍,為垂體功能良好,如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。
?。?)血中催乳素(PRL)測定:如PRL%26lt;50ug/ml,應(yīng)進(jìn)一步作PRL.興奮或抑制試驗(yàn),以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。
?。?)蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查:以除外垂體腫瘤。
7.染色體檢查:除外性發(fā)育異常。
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