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子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)根據(jù)病人的年齡、對生育的要求、癥狀、病變部位與范圍以及有無合并癥等,綜合分析,確定治療方法。治療包括藥物、手術(shù)及放射療法等。對有生育要求的年輕婦女,盡量采用藥物治療或保守性手術(shù);對年齡大、無生育要求的婦女可行全子宮及雙附件切除術(shù)。
(1)藥物治療
主要是激素療法。因為異位內(nèi)膜對卵巢內(nèi)分泌有反應(yīng),所以采用性激素治療已成為本病的重要治療方法。性激素治療主要是抑制排卵或引起閉經(jīng),使異位內(nèi)膜發(fā)生退行性變,繼而壞死、吸收。經(jīng)過性激素泊療后約有85%的病人的癥狀可緩解,也有的病人經(jīng)治療后妊娠。但性激素類藥物如常有不同程度的副反應(yīng),如食欲減退、惡心、肝功能不正常等,停藥后可以消失。也有些病人長期使用后,療效不夠穩(wěn)定,且停藥后輕易復(fù)發(fā)。因此性激素治療應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。目前常用的性激素有雄激素、孕激素、雌激素、丹那唑等。
(2)手術(shù)治療
經(jīng)藥物治療無效,卵巢形成較大的囊腫(內(nèi)膜異位)、盆腔病變嚴重或癥狀嚴重者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)可分為保守性、治好性和半保守性3種:
①保守性手術(shù):主要是切除患側(cè)卵巢或剝除卵巢內(nèi)膜異位囊腫,分離盆腔粘連,清除盆腔病灶,保留生育機能。這種手術(shù)多用在年輕和要求生育的病人。
②治好性手術(shù):包括全子宮、雙附件及盆腔病灶切除。主要用在年齡較大的近絕經(jīng)期的病人后半保守性手術(shù);就是切除子宮或子宮病灶,切除盆腔病灶,保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢。保守性或半保守性手術(shù)因為保留了卵巢,所以病變可能復(fù)發(fā),甚至要再次手術(shù)。這些病人通常在保守性手術(shù)后,要用性激素治療一段時間。
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