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    婁橋林女士：都說(shuō)女人沒(méi)有子宮就不成女人了。我長(zhǎng)了個(gè)肌瘤，不知道能不能在保留子宮的情況下治好？好不要手術(shù)。

   在線(xiàn)解答：一般來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤的生長(zhǎng)速度比較慢，小的肌瘤可不予處理，可以半年至一年一次進(jìn)行隨訪(fǎng)。如果肌瘤生長(zhǎng)較快，肌瘤增大使子宮大于2.5孕月大小，月經(jīng)過(guò)多伴貧血，有膀胱直腸壓迫癥狀，或子宮肌瘤導(dǎo)致不孕時(shí)可采用手術(shù)治療。

    子宮不僅是孕育生命的搖籃，還參與形成月經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。子宮切除后卵巢供血受影響，卵巢功能下降、內(nèi)分泌紊亂、陰道干澀、性功能減退、憂(yōu)郁、衰老，一個(gè)個(gè)打擊接踵而至，身體上剛剛擺脫了病痛的折磨，精神上又墜入了苦難的深淵。子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，憑著高超精湛的醫(yī)術(shù)切除腫瘤，保全子宮，還給女人的不僅僅是一個(gè)器官，而是健康、幸福、魅力和尊嚴(yán)。子宮肌瘤是*常見(jiàn)的婦科良性腫瘤之一，它的治療方法復(fù)雜多變，只要病情允許，可以保留子宮。

    當(dāng)肌瘤小、沒(méi)有什么不舒服，或接近絕經(jīng)期時(shí)可以選擇動(dòng)態(tài)觀(guān)察，每3-6個(gè)月做一次B超，監(jiān)測(cè)肌瘤的變化。藥物治療適用于肌瘤不大，癥狀較輕，接近絕經(jīng)期或身體狀況不好不能耐受手術(shù)的病人，由于藥物治療不能治好，長(zhǎng)期服藥副作用大，停藥后很容易復(fù)發(fā)等弊端，在臨床上應(yīng)用需慎重。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)就需要手術(shù)治療了：

1、子宮肌瘤長(zhǎng)得太大，超過(guò)妊娠3個(gè)月大小。

2、肌瘤壓迫膀胱、直腸，出現(xiàn)了大小便異常。

3、肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重的不規(guī)則出血、月經(jīng)過(guò)多，已經(jīng)造成貧血。

4、肌瘤生長(zhǎng)速度太快，擔(dān)心有惡變的可能。

5、肌瘤長(zhǎng)的位置不好，比如宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤應(yīng)該盡早手術(shù)，否則，隨著肌瘤的長(zhǎng)大，會(huì)導(dǎo)致局部解剖結(jié)構(gòu)變化，手術(shù)時(shí)大大增加輸尿管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。

分類(lèi)選擇手術(shù)保全子宮

類(lèi)型1：粘膜下肌瘤

    當(dāng)我們決定做肌瘤剔除術(shù)時(shí)，如果是粘膜下肌瘤，直徑小于5公分，應(yīng)該選擇宮腔鏡手術(shù)；宮腔鏡手術(shù)經(jīng)陰道進(jìn)行，腹部沒(méi)有任何傷口，損傷小，但不能把肌瘤完整取出，只能把肌瘤一點(diǎn)一點(diǎn)“挖出來(lái)”，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中需要得力的監(jiān)測(cè)手段。選擇這種手術(shù)時(shí)，要充分考慮到病人的病情、身體狀況和醫(yī)生對(duì)該技術(shù)掌握的熟練程度，避免出現(xiàn)子宮穿孔或臨近臟器(輸尿管、腸管)的副損傷。

類(lèi)型2：數(shù)量不多的漿膜下肌瘤

    如果是漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤、肌瘤數(shù)量不是太多(少于10個(gè))、體積適中(大于4公分小于10公分)，排除了肌瘤惡變的可能性，宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)，拯救無(wú)辜子宮腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該是**的選擇；但宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)，拯救無(wú)辜子宮腹腔鏡手術(shù)時(shí)，醫(yī)生的手不能進(jìn)入腹腔直接觸摸子宮，可能遺漏隱蔽的小肌瘤，很容易導(dǎo)致手術(shù)不有效，術(shù)后做B超發(fā)現(xiàn)還有肌瘤，或術(shù)后短期內(nèi)肌瘤復(fù)發(fā)。另外，宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)，拯救無(wú)辜子宮腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)術(shù)中出血多，瘤腔縫合困難，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，病人接受長(zhǎng)時(shí)間麻醉，造成不必要的傷害。因此，醫(yī)生在術(shù)前、術(shù)中要對(duì)手術(shù)難度做出及時(shí)準(zhǔn)確的估計(jì)，果斷制定和調(diào)整手術(shù)方式，**限度地減少手術(shù)創(chuàng)傷。
 

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