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溫州婦科專家表示,子宮肌瘤是現(xiàn)在常見的婦科疾病之一,很多女性已經(jīng)開始關(guān)注它,因為子宮肌瘤的危害是女性不能承受的,子宮肌瘤不及時治療,容易造成流產(chǎn)或不孕,所以,一旦檢查出患上子宮肌瘤就應(yīng)該及時治療。溫州哪里治療婦科病好?子宮肌瘤有哪些手術(shù)治療方法?
(一)子宮肌瘤切除術(shù)
系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術(shù)。主要用于45歲以下,尤40歲以下者。這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術(shù),即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm;月經(jīng)過多,藥物保守?zé)o效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者。
為了心身健康也應(yīng)采取剜除術(shù)。至于肌瘤數(shù)目,通常限于15個以內(nèi)。迫切要子女,數(shù)目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子,子宮肌瘤手術(shù)前或者手術(shù)后為了預(yù)防肌瘤再次成長,可服用慶鴻宮瘤清片預(yù)防肌瘤再次成長。
經(jīng)腹子宮肌瘤剜除,為防止術(shù)后發(fā)生腹腔粘連,子宮上的切口應(yīng)于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤。還應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜。
切口止血要有效,縫合切口不留死腔。術(shù)畢子宮切口盡量做到腹膜化。粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經(jīng)陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁。未脫出者,也可經(jīng)腹子宮切開取出。
術(shù)后處理應(yīng)給止血藥與抗生素;未孕者應(yīng)避孕1~2年;日后妊娠應(yīng)警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產(chǎn)。肌瘤剜除術(shù)后還有復(fù)發(fā)可能,宜定期檢查。
(二)子宮切除術(shù)
在期待療法、藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術(shù)者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術(shù)。子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除。子宮切除術(shù),以經(jīng)腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道。
經(jīng)腹優(yōu)點是:技術(shù)操作比經(jīng)陰道簡單,出血少;肌瘤大,附件粘連也能較易處理。不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術(shù)。
宮頸、闊韌帶肌瘤等復(fù)雜病例所致盆腔臟器(輸尿管、膀胱、直腸、大血管等)的解剖變異及粘連嚴(yán)重,手術(shù)不易暴露等均給手術(shù)帶來很大困難,這些問題可參閱婦科手術(shù)學(xué)專著。
大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴(yán)重貧血,一般常在輸血改善機(jī)體情況后再予手術(shù)(單純肌瘤切除或子宮切除術(shù))。但在邊遠(yuǎn)的農(nóng)村有時缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應(yīng)經(jīng)陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況。
切除一般皆主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴(yán)重者。但如患者一般情況差,技術(shù)條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發(fā)生率只不過占1~4%左右。但術(shù)后仍宜定期檢查。
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