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　　如何診斷外陰性不孕

　　女性受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，受孕的順利進(jìn)行與陰道、卵巢、輸卵管、子宮有著密切的關(guān)系，陰道是性交和精液的容受器，某些外陰、陰道器質(zhì)性或功能性疾病影響了精液或精子進(jìn)入并儲(chǔ)存在陰道內(nèi)，或由于其環(huán)境變化影響了正常精子的功能而致不孕，稱(chēng)為陰道性不孕。

　　1。詳細(xì)的調(diào)查病史與體格檢查、有關(guān)的婦科檢查。

　　2。測(cè)定性調(diào)解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有關(guān)酶的測(cè)定。

　　3。染色體核型分析，應(yīng)用PCR技術(shù)檢測(cè)染色體DNA基因等。

　　4。影像學(xué)檢查：應(yīng)用X線泌尿系統(tǒng)造影、超聲影像、CT及核磁共振掃描圖像，提供診斷盆腔內(nèi)生殖器有否畸形。

　　5。對(duì)于兩性畸形，可行腹腔鏡或剖腹探查術(shù)，取活組織病理檢查，作出確切診斷。如外生殖器接近女性，則切除男性結(jié)構(gòu)，若女性內(nèi)生殖器發(fā)育較好，可能有生育能力。其他則酌情處理。

　　6。懷疑婦科感染引起的不孕，在婦科檢查時(shí)取分泌物作微生物學(xué)檢查。(1)陰道毛滴蟲(chóng)感染：取陰道液、懸滴法立即鏡檢，滴蟲(chóng)比白細(xì)胞大兩倍呈梨形，頂部有四條鞭毛，體側(cè)有波動(dòng)膜、尾部有軸突。鏡下見(jiàn)滴蟲(chóng)呈顫抖狀游動(dòng)。亦可涂片染色檢查，必要時(shí)作培養(yǎng)。尿路感染可留尿沉渣鏡檢或培養(yǎng)。(2)念珠菌感染：取白帶化驗(yàn)，可查到念珠菌。溫州治療不孕不育癥哪里好

　　7。尖銳濕疣：可取組織病理檢查及PCR技術(shù)檢測(cè)人乳狀病毒(HPV-DNA)。

　　可導(dǎo)致不孕的外陰陰道病：

　　1、外陰陰道炎癥：

　　陰道是性交和精液的容受器，陰道內(nèi)環(huán)境受卵巢激素的影響，在排卵期呈弱堿性，有利于精子的成活，而陰道炎癥時(shí)，陰道內(nèi)環(huán)境不利于精子的成活，影響精子的活動(dòng)力和穿透力，從而降低受孕率，常引起陰道炎癥的微生物包括：

　　(1)滴蟲(chóng)、真菌感染：

　　如滴蟲(chóng)性陰道炎，臨床表現(xiàn)為白帶稀薄、黃綠、泡沫狀伴腥臭味，念珠菌性陰道炎常表現(xiàn)為白帶膜性或豆渣狀，并伴局部瘙癢。

　　(2)性病毒感染：

　　包括淋病、梅毒、沙眼衣原體、解脲支原體感染，性病毒感染包括巨細(xì)胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、單純皰疹病毒Ⅱ(HSV)、乳頭瘤狀病毒(HPV)感染。

　　(3)細(xì)菌性陰道?。?/p>

　　病原菌包括：大腸桿菌、淋球菌、沙門(mén)菌、志賀菌屬者?！⊥馍称餮装Y經(jīng)及時(shí)而有效的治療后可獲妊娠，但值得指出的是陰道內(nèi)細(xì)菌和性病毒感染常向?qū)m口蔓延而致官腔內(nèi)感染，一經(jīng)妊娠則可經(jīng)胎盤(pán)垂直感染胎兒并致畸，尤見(jiàn)于孕早期風(fēng)疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

　　2、外陰陰道先天性發(fā)育異常：

　　如無(wú)處女膜、先天性無(wú)陰道、陰道部分閉鎖、陰道橫膈、陰道斜隔，還有性分化異常引起的真兩性畸形，女性假兩性畸形、男性假兩性畸形。

　　3、外陰陰道瘢痕引起的不孕：

　　這大多數(shù)由炎癥和損傷所致、陰道炎癥和損傷引起的陰道瘢痕可位于陰道的下段、中段和上段，瘢痕可分為完全性、部分性。

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