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陰道發(fā)育異常是由于在胚胎發(fā)育過程中,副中腎管的發(fā)育受到干擾所造成的。常見的陰道發(fā)育異??捎幸韵聨追N:
1.先天性無陰道患者俗稱石女。據(jù)統(tǒng)計(jì)每4000個(gè)女性中有一例這類患者。這種患者是由于雙側(cè)副中腎管會(huì)合后未向尾端伸展所致,這種患者在陰道口處只見一淺的陷窩。先天性無陰道常合并先天性無子宮,故無月經(jīng)亦無生育希望。少數(shù)患者有正常子宮,若卵巢及子宮內(nèi)膜功能正常,患者青春期后發(fā)生經(jīng)血滯留,婚后出現(xiàn)性交困難。
2.陰道閉鎖或狹窄 是由于副中腎管會(huì)合后的*下端未貫通或僅部分貫通所致,前者叫陰道閉鎖,后者叫做陰道狹窄。陰道閉鎖者,到青春期后,因經(jīng)血潴留可出現(xiàn)周期性痛經(jīng),肛診時(shí)在閉鎖以上部位可捫到由積血而形成的包塊。陰道狹窄者,經(jīng)血排出可無障礙,而往往因婚后性交困難而就診。
3.陰道橫隔可能是由于兩側(cè)副中腎管連合后,其末端與尿生殖竇相連接處未貫通或僅部分貫通所致。完全性橫隔離少見,多數(shù)在橫隔中央有一小孔,有時(shí)只能通過細(xì)探針,經(jīng)血可以外流。如橫隔位置較低,病人婚后可出現(xiàn)性感不快;如橫隔位置較高,則病人往往因不孕而就診。此類病人如受孕往往不能順產(chǎn)而需進(jìn)行剖腹產(chǎn)。
4.陰道縱隔系由于兩側(cè)副中腎管會(huì)合后中隔未消失所致??煞譃橥耆钥v隔和部分縱隔兩種。完全縱隔常合并有雙宮頸、雙子宮。合并子宮頸及子宮畸形者常常是不孕的因素。
5.泄殖腔分隔前的發(fā)育異常如果分隔泄殖腔的尿直腸隔發(fā)育停滯,泄殖腔即繼續(xù)存在,這樣,直腸、陰道、尿道共同開口子一個(gè)向外開放的空腔里。由于生殖結(jié)節(jié)發(fā)育正常,陰道口也就近于正常。
這類畸形往往在相當(dāng)子正常肛門處有一微凹陷的痕跡,而直腸開口于陰道,稱為陰道肛門;有的開口于處女膜后,形成處女膜后肛門;有的開口于舟狀窩,形成前庭肛門:還有的開口于會(huì)陰體,稱為會(huì)陰肛門。
陰道發(fā)育異常對(duì)生育的影響,視陰道異常的性質(zhì).類型,部位、范圍及是否合并有子宮、卵巢的異常,及手術(shù)治療的效果而異。如先天性無陰道,合并有先天性無子宮,陰道縱隔合并子宮畸形者是不能生育的。陰道閉鎖或狹窄、陰道橫隔、陰道縱隔,陰道肛門、處女膜后肛門、前庭肛門及會(huì)陰肛門等,經(jīng)成功的手術(shù)治療后是可以受孕的。
但臨床證明患者有陰道發(fā)育異常者,甚至經(jīng)過有效的手術(shù)治療后,受孕機(jī)會(huì)比正常人要低的多。這是因?yàn)殛幍赖姆置谖?、酸堿度等對(duì)精子的活動(dòng)力、頂體反應(yīng)及穿透力有一定影響。
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