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    輸卵管阻塞常因人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后感染、闌尾炎、取放節(jié)育環(huán)、結核病、長期陰道出血、不潔性交、盆腔感染、輸卵管子宮內(nèi)膜移位癥等引起輸卵管管壁粘連，充血，水腫而堵塞，導致精子與卵子不能結合，*終導致不孕癥。
　　輸卵管堵塞的診斷 
　　輸卵管堵塞的特征為患者除不孕外幾乎沒有任何臨床癥狀和體征，只是到醫(yī)院進行不孕癥相關檢查時方發(fā)現(xiàn)不孕原因為輸卵管不通。普通的輸卵管通水（亦稱通液）檢查對輸卵管梗阻無法做出正確診斷，只有通過經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查，才能準確了解出輸卵管具體堵塞部位、性質(zhì)、程度以及與盆腔是否有粘連，從而采取對應的切實有效的治療措施。
　　輸卵管堵塞的治療
　　輸卵管不通的治療應尊照以下治療原則：（1）療效**，（2）先做無創(chuàng)微創(chuàng)治療再做有創(chuàng)治療，（3）先做費用低的再做費用高的，（4）先易后難先簡后繁。（5）先做醫(yī)療風險小的再做醫(yī)療風險大的。下面，我們就介紹幾種經(jīng)臨床長期驗證后比較有效的技術。
    一、宮腹腔鏡輸卵管復通術
　　輸卵管復通術是在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩斷端。在腹腔鏡下施行復通術是近幾年腹腔鏡手術好的成果之一，也是*能體現(xiàn)腹腔鏡這一微創(chuàng)傷手術優(yōu)越性的手術。當然也是高科技工業(yè)技術和手術要求的高難度操作技巧相結合的典范。因為它不僅對腹腔鏡手術設備和器械要求較高，而且對手術醫(yī)師的操作技巧也有很高的要求。
　　據(jù)溫州東方婦產(chǎn)醫(yī)院不孕不育專家張梅主任介紹，由于手術放大鏡或顯微鏡的應用，可以超越人類視力的自然限制，使手術者眼力大為增強，從而提高對各種正常組織和病理組織的鑒別能力。在顯微鏡放大下，使用精細的手術器械，切除結扎后的疤痕組織或炎癥堵塞部分，將兩斷端靠攏縫合，減少了對組織的創(chuàng)傷，提高了手術的準確度，從而提高了手術后輸卵管通暢率與妊娠率。據(jù)臨床隨訪統(tǒng)計，宮腹腔鏡輸卵管復通術后的妊娠率可達95%以上。
　　二、美國COOK導絲輸卵管疏通術
　　目前在臨床中使用的美國COOK導絲系統(tǒng)由2根精致的導管和1根鉑金導絲組成，有一導管長約30cm、外徑為1.0mm、管腔直徑為0.7mm，其前端約3cm長一段與導管形成一鈍角曲線，角度約為140度。管遠端呈小錐形鈍頭，以便抵住子宮輸卵管開口處。鉑金導絲直徑約為0.4mm，導絲作用主要在于插入輸卵管內(nèi)起疏導作用，而導管又可做為通液用。另一壁薄的金屬導管，外徑3mm．內(nèi)徑約2mm，管遠端也為一彎頭，長為3cm，其彎度同上。管進入宮腔底后，頭部向一側滑行進入子宮角部，一般可達輸卵管口，然后從管近端插入一直徑約2mm的塑料管，可將塑料管經(jīng)金屬導管插入間質(zhì)部輸卵管近端，同時實行通液術、導絲疏通術及選擇性輸卵管造影術。通過多年的臨床實踐表明，導絲介入治療輸卵管近端阻塞是較為理想的方法。
　　近年來，隨著宮腔鏡等內(nèi)窺鏡的發(fā)展和應用，專家為了進一步提高COOK導絲的安全性能及受術者的妊娠率，又有機的將美國COOK導絲與宮腔鏡、腹腔鏡相結合運用于臨床實例中。將COOK導絲及其外套管用于宮腔鏡下治療輸卵管近端堵塞，避免了插管的盲目性，在放大20倍的宮腔鏡電視屏幕下直視操作可做到動作更準確，使內(nèi)膜損傷達到低限；并能常規(guī)檢查宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜生長狀況，以排除或確診宮腔不孕因素；更因導絲表面有超滑涂層且前端鈍圓，不易發(fā)生輸卵管穿孔等優(yōu)點。由于該手術是在直視下操作，因此只要嚴格無菌操作及掌握宮腔鏡的手術技巧，可避免發(fā)生盆腔感染，子宮、輸卵管穿孔，宮頸撕裂等并發(fā)癥。
　　三、輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合介入復通術 
　　輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合介入復通術，三鏡聯(lián)合使用相得益彰，克服了以往診斷的方法只能了解輸卵管的通暢性而不能掌握輸卵管內(nèi)腔及上皮的病變，更難區(qū)分器質(zhì)性與功能性損害的缺點；避免了傳統(tǒng)介入復通術插管的盲目性，在放大N倍的宮腔鏡電視屏幕下直視操作可做到動作更準確，一次性復通，使內(nèi)膜損傷達到**限；與此同時在宮腹腔鏡的聯(lián)合作用下能準確探查宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜生長狀況、腹腔粘連及有無腫瘤等情況，雙鏡齊下以便檢查治療同時進行，避免了反復多次檢查的痛苦，既節(jié)省了時間又節(jié)省了金錢。
　　輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合介入復通術，有效解決了女性輸卵管阻塞、積水、粘連等問題，進一步提高介入復通術的安全性能及受術者的妊娠率。
　

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