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對于出現(xiàn)的化療毒副反應(yīng),如果沒有及時處理便有可能給病人帶來不必要的痛苦,妨礙化療的繼續(xù)實施,嚴(yán)重的毒副反應(yīng)甚至可能危及病人生命。在掌握處理各種化療毒副反應(yīng)方法的同時,還應(yīng)掌握用藥的劑量、給藥方法、聯(lián)合用藥及預(yù)防用藥方法,減少和預(yù)防毒副作用的發(fā)生。
副作用是能夠治療的。雖然抗癌藥物有各種各樣的副作用,但是一旦停止化療,都能夠得到治好。在實際的臨床治療中,患者對所出現(xiàn)的副作用有很強的耐受性,因此療效確切能夠破壞癌細(xì)胞的抗癌藥物均在臨床上應(yīng)用。
另外近年來,正在實施多種抗癌藥物聯(lián)合用藥的治療方法,即同時應(yīng)用副作用各不相同的幾種化療藥物,可以使副作用分散而抗癌療效提高。應(yīng)用這種化療方法可以使所有的副作用減輕;副作用減輕以后,可以應(yīng)用治療副作用的藥物來進行控制。此外還可以與溫?zé)岑煼ǖ戎委煼椒?lián)合用藥,而使抗癌藥物的使用量減少。以下,介紹幾種常見化療毒副作用的處理原則與方法。
(1)骨髓抑制:當(dāng)粒細(xì)胞**數(shù)降至3×109 /L時可以口服中西藥物來促進白細(xì)胞的回升,當(dāng)粒細(xì)胞**數(shù)小于1×109 /L時則應(yīng)當(dāng)輸粒細(xì)胞,直至恢復(fù),而且同時應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。當(dāng)血小板低于80×109/L時,可以口服中西藥物來促進血小板的回升,當(dāng)血小板<20×109 /L時,應(yīng)輸血小板,直至恢復(fù)。
(2)消化系統(tǒng)副作用:常在用藥后1小時開始,持續(xù)24小時,有時可以連續(xù)2~3天。常規(guī)采用胃復(fù)安加鎮(zhèn)靜劑加激素預(yù)防,效果較好,90%以上的病人都可以順利完成治療。個別敏感性較高的病人可采用樞復(fù)寧等鎮(zhèn)吐藥物,同時積極配合支持治療,幫助病人安全渡過化療期。對于病人出現(xiàn)的口腔潰瘍、食管炎、結(jié)腸炎等消化道癥狀,處理的方法是鼓勵病人進食,注意口腔衛(wèi)生,加用四氫葉酸類的解毒劑。
(3)心臟毒性:造成心臟毒性的化療藥物主要是蒽環(huán)類的ADM等藥物。在應(yīng)用ADM時,累計劑量應(yīng)控制在500mg/ m2 以下,否則會導(dǎo)致心力衰竭,當(dāng)ADM的累計劑量>600mg/m2 時,充血性心力衰竭的發(fā)生率高達30%。所以ADM的終身累計劑量應(yīng)控制在550mg/ m2以下。當(dāng)病人接受綜合治療時,如果縱膈區(qū)放射劑量>2000CGY時,ADM的累計劑量應(yīng)控制在<360mg/ m2 以下,如果患者有高血壓、心臟病等伴隨疾病時,使用時要更加謹(jǐn)慎。
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