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乳腺癌的肺轉(zhuǎn)移多由于血液循環(huán)途徑形成。癌細(xì)胞隨乳房靜脈進(jìn)入靜脈血流,流經(jīng)肺臟,在肺毛細(xì)血管中停留并生長(zhǎng),進(jìn)而穿透血管壁,進(jìn)入肺組織形成癌的肺轉(zhuǎn)移灶。
由于轉(zhuǎn)移癌不直接侵犯肺的氣道粘膜上皮,因此臨床表現(xiàn)往往不同于原發(fā)性肺癌,在轉(zhuǎn)移的早期多無(wú)臨床癥狀和體征。多數(shù)患者只是在進(jìn)行常規(guī)X線胸部攝片檢查時(shí),才發(fā)現(xiàn)在肺內(nèi)有多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)樣陰影,病變以雙肺同時(shí)并發(fā)多見(jiàn)。
臨床上在排除其他感染疾患的情況下,結(jié)合乳腺癌原發(fā)灶表現(xiàn)即可以確診。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的晚期常侵犯胸膜,可產(chǎn)生胸痛和胸腔積液;侵犯肺大支氣管時(shí),可產(chǎn)生干咳或痰中帶血等癥狀;侵犯肺門或縱隔淋巴結(jié)時(shí),可產(chǎn)生呼吸困難、進(jìn)食有阻擋感等壓迫癥狀;少數(shù)病人癌腫可壓迫喉返神經(jīng),出現(xiàn)聲音嘶啞。
少數(shù)病例也可出現(xiàn)癌性淋巴管炎,在臨床上表現(xiàn)為明顯的咳嗽、氣急、紫紺,早期X線無(wú)異?;騼H有肺紋理增多,應(yīng)注意與間質(zhì)性肺炎相鑒別,以免誤診。
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