<廣告>
溫州市醫(yī)保定點單位
0577-86795122
門診時間：8：00 - 21：00
<廣告>
溫州市醫(yī)保定點單位
0577-86795122
門診時間：8：00 - 21：00
乳腺癌是婦科**大惡性腫瘤，女性發(fā)現(xiàn)乳腺癌之后往往會陷入驚慌心理，對于乳腺癌的治療科室、治療方法都含糊不清，非常關(guān)心得乳腺癌后還能活多久，以下5個問題是?？漆t(yī)生總結(jié)的乳腺癌患者求醫(yī)指南，清楚這5個問題，將對乳腺癌治療大有幫助。
從發(fā)現(xiàn)乳腺癌到尋求治療，到治療的后續(xù)跟進，乳腺癌患者應(yīng)該知道哪些問題?專家根據(jù)臨床經(jīng)驗，總結(jié)了乳腺癌患者*想了解，也是*需要了解的5個問題。
求醫(yī)篇
(懷疑)得了乳腺癌，去哪里治
綜合醫(yī)院有腫瘤科(又分內(nèi)外科)、外科(胸外科、乳腺外科)，還有乳腺科、乳腺癌科，腫瘤?？漆t(yī)院不同科室也會涉及乳腺癌，到底要去哪個科?
每一位乳腺癌病人，或正擔(dān)心得此病的女性進到醫(yī)院，需要面臨從診斷到治療的程序，需要影像學(xué)(放射科)、超聲(超聲科)、病理(病理科)等檢查，需要手術(shù)(外科)、放療(放療科)、化療或者內(nèi)分泌(內(nèi)科)等治療。在這個過程，她要求助多少醫(yī)生，先后順序又是怎樣?
許多病人或家屬就醫(yī)前都會先上網(wǎng)或者找親友打聽，到底去哪里治療較好。其實，與其找醫(yī)院找科室，不如直接尋找一位乳腺癌治療領(lǐng)域的?？漆t(yī)生作為首診醫(yī)生。在資訊發(fā)達、溝通無阻的今天，找這么一個醫(yī)生反而沒那么難。
治療先后順序關(guān)系到乳腺癌治療策略的制訂，是個很專業(yè)的問題，病人當然難以決斷。這時，如果能有一位專業(yè)而知識全面的首診醫(yī)生，就可以作出判斷并指引病人進行整個治療程序：先去什么科，接受什么診療。
現(xiàn)在一些大的醫(yī)院已經(jīng)越來越趨向于成立一個個疾病中心，乳腺病中心就是例子。這個中心不再像傳統(tǒng)分科一樣隸屬于內(nèi)外婦科等，而是上述不同科室乳腺癌研究方向的醫(yī)生的綜合。這些中心可協(xié)調(diào)各個科室的工作，為病人制訂合理的診療程序，這樣就診者就不會找不著北。
就診篇
我還能活多久
對于這個屢屢遭遇的問題，醫(yī)生往往會說：我不是算命先生。
醫(yī)生并非搪塞。不過，他們就真的完全不知道乳腺癌到底會吞噬病人多少時間嗎?這也未必。在今天，醫(yī)生有他們專業(yè)的“算命工具”，并非靠掐指一算。“算命”并不是完全不可能的事情。
早前，乳腺癌醫(yī)生的“算命工具”比較簡陋，判斷的依據(jù)主要是病理分期，如0期一般10年內(nèi)不復(fù)發(fā)、不轉(zhuǎn)移，Ⅰ期10年生存率達九成，到Ⅲ期則可能只有一半，Ⅳ期則可能是5年或更少。
但這樣“算命”往往不太準確，同樣是Ⅲ期乳腺癌，有些病人接受手術(shù)治療和放化療后活得很好，有些病人卻很快復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。所以，也時常有病人在被預(yù)測只有短短幾個月生存期過后，去質(zhì)疑醫(yī)生的預(yù)言不準確。
現(xiàn)在，醫(yī)生的“算命工具”越來越準確，從宏觀到微觀，從全身細微的轉(zhuǎn)移到分子水平的預(yù)測都有涉及。譬如激素受體(ER/PR)和癌基因(如HER-2)檢測，當然也少不了乳腺MRI、PET-CT等影像學(xué)手段的輔助。
這些“算命工具”雖也不能為病人算出一個日期，卻能將乳腺癌病人更細致地分門別類，相應(yīng)地，他們也有不同的“命”。如檢測發(fā)現(xiàn)HER-2陽性，意味著病人的腫瘤細胞可能長得更快，也有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險;所謂“三陰性乳腺癌”(即激素受體、HER-2陰性)，則表示具有較高的侵襲性，病理表現(xiàn)主要為浸潤性導(dǎo)管癌，預(yù)后也不太好。
不過，病人能活多久，并不僅僅靠“算”，還要看“治”。即使是上述被指預(yù)后不良的三陰性乳腺癌，在傳統(tǒng)化療方案中加入靶向化療藥卡培他濱(希羅達)，中位生存期也可明顯提高。
治療篇
乳腺癌治療現(xiàn)在那么先進，為何我還要化療
種種“算命工具”使得乳腺癌治療真正進入“個體化”時代，手段也不局限于傳統(tǒng)的手術(shù)以及放化療。如激素受體陽性者可接受內(nèi)分泌治療，基因檢測陽性者則可選擇分子靶向治療，這兩者有效且相對溫和，成為乳腺癌內(nèi)科治療的巨大進展。
但這并不意味著化療等傳統(tǒng)方法已經(jīng)“退居二線”，它還是乳腺癌術(shù)后輔助治療和轉(zhuǎn)移性乳腺癌非常重要的治療手段。
首先，內(nèi)分泌治療及靶向治療都比較“挑剔”，并不是對所有乳腺癌病人都有效，如上述檢測都是陰性的病人，效果就不佳，而這時，化療依然是治療的*重要的有效手段。
而對于許多轉(zhuǎn)移性乳腺癌病人來說，即使接受過內(nèi)分泌或者靶向治療，或者正在接受這兩項治療，配合化療也常是不可或缺的方法。譬如一些分子靶向藥物，本身使用效果并不明顯，需要配合卡培他濱等化療藥，才有明顯療效或提高療效。而據(jù)德國科隆大學(xué)乳腺疾病研究中心哈貝克教授的臨床應(yīng)用及試驗經(jīng)驗，卡培他濱是**聯(lián)合靶向治療卻不會累積毒副作用的化療藥，這一點對于聯(lián)合靶向用藥的長期治療非常重要。
另外，隨著轉(zhuǎn)移性乳腺癌生存期的延長，耐藥的情況也更多見。不管內(nèi)分泌治療、新興的靶向治療或者是傳統(tǒng)的化療，都可能出現(xiàn)。這時，仍然需要化療或者化療聯(lián)合靶向用藥來繼續(xù)治療。上述的卡培他濱，便是原先使用過蒽環(huán)類或紫杉類化療出現(xiàn)耐藥時常用的藥物。
可見，化療在乳腺癌的整個治療過程依然有著不可動搖的地位。
曾有些乳腺癌病人怨自己“命不好”，患了乳腺癌，卻沒條件接受更先進的治療或者出現(xiàn)耐藥(他們意指內(nèi)分泌及靶向治療，因兩者相對溫和且多是口服藥)。
其實，化療藥現(xiàn)也同樣有“比較溫和”的選擇，細胞毒性作用具有靶向性的卡培他濱就是例子。因其很少引起白細胞降低等不良反應(yīng)，體弱或者年老者也常能承受，而它同樣是口服藥，可以在治療期間調(diào)整劑量，保證療效的同時也能控制不良反應(yīng)。
經(jīng)濟篇
要花多少錢來治病
這同樣是一個提問頻率很高而醫(yī)生不太愿意回答的問題。理由是病情各異，治療方法不同，何況乳腺癌治療中，即使同是化療、內(nèi)分泌治療，藥物價格也有天壤之別。
以化療為例，病人做6個療程的化療，全部順利完成，***的方案需要三五千元，而貴的則要8萬~10萬元。
即使相對經(jīng)濟的內(nèi)分泌治療，***的用藥可能一個月只要50元就能完成，但是貴的則要1000多元。
是不是便宜沒好貨?
卻也未必。只要是敏感的化療藥并規(guī)范使用，*貴的與***的藥的療效，對個體來說并不會有很大的差別，主要差異在于病人的感受不同。
譬如轉(zhuǎn)移性乳腺癌化療常用的氟尿嘧啶類藥物，以前用的5-氟尿嘧啶及現(xiàn)在常用的卡培他濱同屬此類，后者是前者的前體物質(zhì)，兩者在抗腫瘤方面的作用差別不是很大。但后者由于具有選擇性，只作用于腫瘤細胞，不良作用便明顯低于前者，很少出現(xiàn)骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)，病人容易接受。
可見，對于乳腺癌病人來說，許多治療價格都是“有得商量”的，醫(yī)生選擇也會考慮病人的經(jīng)濟情況。不過，要指出的是，藥物價格只能是一個參考依據(jù)。再昂貴的靶向治療以及再廉價的內(nèi)分泌治療，對于不合適的病人也無法發(fā)揮作用，標準治療方法還是化療。
另外，在費用上，病人還必須考慮應(yīng)付不良反應(yīng)方面的支出。不同化療方案，如果有白細胞下降造成的感染，處理起來也是一筆大開銷，而且也會給病人帶來更大的痛苦。
學(xué)習(xí)篇
我平時應(yīng)該學(xué)些什么
理性而積極的病人會有這樣的疑問。的確，對疾病了解得越多，就越能坦然面對治療過程中出現(xiàn)的種種問題。
平時可了解網(wǎng)絡(luò)報刊中關(guān)于乳腺癌治療進展、藥物方面的**資訊，也可以參加病友團體，相互交流治療護理心得，以及相互進行心理調(diào)節(jié)等。有條件的病人在現(xiàn)有主治醫(yī)生之外，可以去尋求第二位專業(yè)醫(yī)生的看法，這也是國外很推崇的“尋求第二種觀點”，并不意味著對醫(yī)生的不信任。
但必須指出的是，學(xué)習(xí)并不意味著盲目效仿或自作主張。
曾有乳腺癌病友從醫(yī)藥資訊上了解到化療藥卡培他濱的報道，由于該藥相對于其他化療藥不良反應(yīng)更小，這使得受不良反應(yīng)折騰而幾欲放棄治療的該病友欣喜若狂。但她并不是去尋求醫(yī)生的幫助，而是試圖通過各種不合理途徑去買藥。殊不知，抗癌藥并不是感冒藥，即使是像卡培他濱這樣相對溫和的藥，出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)的概率并不高，也一樣需要醫(yī)生在充分了解病情及既往治療情況后再選用，盲目試用不僅效果難測，也是危險的。
另一位病人家屬的做法則聰明得多，同樣看到相關(guān)資訊的他，拿著資料找到醫(yī)生，并詢問他身體虛弱的母親是否適合該藥。醫(yī)生根據(jù)病人的情況，判斷該藥可使其獲益，但由于其所在小縣城醫(yī)院沒有該藥，于是在主治醫(yī)生的推薦下，病人到市區(qū)醫(yī)院就診，因此獲得更加合適的治療。
溫馨提示：如果您想了解更多關(guān)于婦科健康知識、孕期保健、**優(yōu)惠等信息，您可以撥打溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院提問熱線：0577-86795122或點擊提問溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院在線健康顧問，我們將給出您專業(yè)的意見，并為您提供優(yōu)質(zhì)的免費提問服務(wù)！
地址：浙江省溫州市鹿城區(qū)車站大道79號
電話：0577-86795122
