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乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn) 眾所周知，癌瘤并非“不治之癥”，關(guān)鍵是能否做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。多年來，臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，對(duì)大多數(shù)癌瘤來說，若想提高見效率，單靠改進(jìn)治療方法，收效是難以令人滿意的。就乳房癌來講，近數(shù)十年來，國(guó)內(nèi)外在治療方法上雖然經(jīng)過了多方面的種種改進(jìn)，但其病死率未見明顯下降，究其原因，*主要的仍由于就診較晚，在所治療的病人中，中晚期病例占多數(shù)所致。這就要求我們提倡檢出早期癌以減少晚期癌的出現(xiàn)，將是提高乳腺癌生存率的有效途徑。

現(xiàn)代對(duì)早期乳腺癌的要求應(yīng)是微小癌(直徑≤0.5cm)和臨床上觸不到腫塊的To癌列為早期，因?yàn)榇祟惏┥跎俎D(zhuǎn)移。經(jīng)手術(shù)治療后，其10年生存率一般可達(dá)90%以上，大量檢出此類癌，將有可能對(duì)生存率起到積極的作用，為了更多的檢出此類早期癌，提出以下幾點(diǎn)。

1.建立早期癌的新概念：在日常受檢的病人中，早期癌并非少見，而且理應(yīng)多于常見的中晚期癌，因?yàn)樵谌橄侔┥L(zhǎng)的自然病程中，臨床前期約占全程的2/3。盡管如此，早期癌卻甚少被檢出，表明在檢查時(shí)大多數(shù)早期癌從檢查者手下漏過。究其原因。主要由于檢查者對(duì)早期癌還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，迄今絕大多數(shù)檢診者仍沿用以“乳房腫塊”作為診斷乳房癌首要體征的傳統(tǒng)概念，而前述早期乳腺癌未必都形成明顯的腫塊，在此概念指導(dǎo)下，早期癌必然難得檢出。因此應(yīng)重新認(rèn)識(shí)早期癌的新概念。

2.認(rèn)真查詢?nèi)橄侔┮谆家蛩兀喝橄侔┑囊谆家蛩睾芏?，常見的有以下幾?xiàng)：(1)乳癌家族史，特別是受檢者的母親和姊妹曾否患本病;(2)月經(jīng)初潮過早(小于12歲)，或閉經(jīng)過遲(大于50歲);(3)大于40歲末育;(4)一側(cè)乳房曾患癌，對(duì)側(cè)乳房也屬易患部位等等。凡有這些因素的人都應(yīng)視為易患乳癌者，應(yīng)作為重點(diǎn)檢查對(duì)象。

3.對(duì)乳房出現(xiàn)的任何異常均應(yīng)查明原因。

(1)乳頭溢液，特別是血性溢液，較多與乳癌并存，尤其50歲以上婦女出現(xiàn)血性溢液時(shí)，約半數(shù)以上可能為惡性。

(2)乳房腺體局限性增厚，這是臨床上甚為常見但又不被重視的體征。此種情況如出現(xiàn)在未絕經(jīng)的婦女，尤其隨月經(jīng)周期有些大小變化時(shí)，多屬生理性。如果增厚組織長(zhǎng)期存在，與月經(jīng)周期變化無關(guān)，或日益增厚及范圍增大，尤其出現(xiàn)在絕經(jīng)后婦女時(shí)，必須予以重視。

(3)乳頭糜爛經(jīng)反復(fù)局部治療無效，多應(yīng)考慮派杰病，作細(xì)胞涂片陽性率很高，均應(yīng)及時(shí)作出診斷。

(4)乳房痛，在絕經(jīng)前婦女，尤其隨月經(jīng)周期改變，痛的程度也有或輕或重的不同變化時(shí)，多屬生理性。如痛為局限性，有固定的部位，與月經(jīng)周期無關(guān)或?yàn)榻^經(jīng)后婦女，均應(yīng)查明原因。

(5)不明原因的乳暈皮膚水腫、乳頭回縮以及乳房皮膚局限性凹陷等，均需認(rèn)真查清原因。

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