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卵巢囊腫在臨床上多表現(xiàn)有小腹疼痛,小腹不適,白帶增多,月經(jīng)失常等,而且通常小腹內(nèi)有一個(gè)堅(jiān)實(shí)而無痛的腫塊,有時(shí)性交會(huì)發(fā)生疼痛。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,各種年齡均可患病,但以20—50歲的女性*為多見。那么卵巢囊腫會(huì)有哪些疾病呢。
卵巢囊腫疾病分類
1、功能性囊腫:這是*常見的囊腫。發(fā)生在排卵周期的育齡婦女,異常量的液體聚集在濾泡內(nèi)或黃體內(nèi),形成濾泡囊腫或黃體囊腫。這種功能性囊腫有時(shí)會(huì)很大,但不管用藥與否,通常會(huì)在三個(gè)月內(nèi)自行消失。
2、出血性囊腫:有時(shí)濾泡囊腫及黃體囊腫生長(zhǎng)過速,造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口出去而積在卵巢里,就稱為出血性囊腫。這種囊腫一般會(huì)自行消失但所需時(shí)間較長(zhǎng)。如果身體不適的現(xiàn)象較為明顯,則可服藥減緩癥狀。只有在少數(shù)的情況下,病人呈現(xiàn)較嚴(yán)重癥狀時(shí)才需要開刀切除。
3、漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫:在觀察三個(gè)月后,仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫,而非功能性囊腫。這是因?yàn)榫哂蟹置诠δ艿臐{液細(xì)胞及黏液細(xì)胞在排卵后被包埋在卵巢內(nèi),不斷的分泌液體形成囊腫。這種囊腫是不會(huì)消失的,需要開刀切除。
4、巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位瘤):是指子宮內(nèi)膜異位癥長(zhǎng)在卵巢內(nèi),在卵巢內(nèi)形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位瘤會(huì)隨著時(shí)間增加而變大,漸漸侵蝕正常的組織,造成卵巢組織不可逆的損害。經(jīng)過評(píng)估其嚴(yán)重性后,可能需要開刀處理。
5、畸胎瘤:這是一種很特別的囊腫,可能是在胚胎時(shí)期的細(xì)胞分化上出了問題, 經(jīng)過很久的時(shí)間才表現(xiàn)出來。它會(huì)在卵巢內(nèi)生成毛發(fā)、牙齒還有一些油脂類的聚集。由于畸胎瘤本身不會(huì)自行消失,而且還有可能不斷的成長(zhǎng), 另有15% 機(jī)率會(huì)造成卵巢扭轉(zhuǎn),所以好及早切除。一般來說惡性的比率小于千分之一。
6、卵巢癌:罹患卵巢癌的機(jī)率相當(dāng)?shù)停驗(yàn)槲挥诠桥枨粌?nèi),并不容易早期發(fā)現(xiàn)。
卵巢囊腫發(fā)病機(jī)制
1、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說:Sampson*早提出月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片,隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔,種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜,并繼發(fā)生長(zhǎng)和蔓延,發(fā)展成子宮內(nèi)膜異位癥。有生殖道畸形或梗阻的婦女常并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥,說明經(jīng)血逆流可致子宮內(nèi)膜種植。
2、淋巴及靜脈播散學(xué)說:在盆腔靜脈或淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織存在支持該論點(diǎn)。并認(rèn)為遠(yuǎn)離盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮膚和肌肉發(fā)生的子宮內(nèi)膜異位可能是淋巴或靜脈播散的結(jié)果。
3、體腔上皮化生學(xué)說:女性生殖系統(tǒng)上皮、卵巢生殖上皮及盆腔腹膜胸膜均起源于體腔上皮,當(dāng)受到炎癥、創(chuàng)傷、雌激素過高等因素的影響時(shí),或體腔上皮,反復(fù)受經(jīng)血、激素或慢性炎癥的刺激可以化生為子宮內(nèi)膜樣組織,形成子宮內(nèi)膜異位癥。80%的子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在卵巢,與卵巢生發(fā)上皮的化生潛能有關(guān)。
4、免疫學(xué)說:有人認(rèn)為在婦女免疫功能正常的情況下,月經(jīng)期經(jīng)輸卵管流入腹腔的內(nèi)膜細(xì)胞為主的局部免疫系統(tǒng)所殺滅,若局部免疫功能不足或逆流腹腔內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞數(shù)量過多時(shí),免疫細(xì)胞不足以將殺滅,即發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。也有報(bào)道子宮內(nèi)膜異位癥患者有紅斑狼瘡或其它自身免疫疾病史者為無該病患者的兩倍。
5、 基因?qū)W說:某些子宮內(nèi)膜異位癥患者,在其家屬中同病的發(fā)生率較一般婦女為多,因而推測(cè)可能有遺傳基因的存在。
6、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常說:下丘腦-垂體功能異常主要表現(xiàn)在患者有過多LH分泌,無周期性改變及LH峰出,而FSH的分泌正常或稍低,從而LH/FSH比值增加,LH直接作用于卵巢的卵泡膜細(xì)胞,通過增加細(xì)胞內(nèi)支鏈裂解P450c17a的活性,使卵巢內(nèi)卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生過多雄激素。
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