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高泌乳素血癥是一種常見的下丘腦—垂體—性腺軸疾病,過高的泌乳素能干擾生殖腺的功能,是引起男女性功能低下和不育的病因之一。
一、高泌乳素血癥臨床表現(xiàn)
1、月經(jīng)改變
HPRL的典型表現(xiàn)是閉經(jīng),還可表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)(如月經(jīng)稀發(fā),月經(jīng)量少等)、排卵障礙、黃體功能不全、不孕等。
2、泌乳
自發(fā)泌乳或擠壓雙側(cè)乳房時可見乳汁,與PRL的水平高低無**的正相關(guān)性,可能與PRL的異型性及其免疫活性、生物活性、受體結(jié)合率等因素有關(guān)。
3、其他表現(xiàn)
若長期不進(jìn)行治療,可能因雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,或由于垂體瘤進(jìn)展而引起頭痛與視力障礙。
二、高泌乳素血癥治療措施
1、對因和原發(fā)病治療
如祛除不良精神刺激,停用致HPRL藥物,積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。
2、抗泌乳素-溴隱亭療法
溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑、可經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn),促進(jìn)PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
3、手術(shù)療法
適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效和嫌染細(xì)胞瘤多種垂體激素分泌者。
4、放射治療
適用于HP系統(tǒng)非功能性腫瘤,以及藥物和手術(shù)治療無效者。照射方法包括:深部X線、60Co、α粒子和質(zhì)子射線。同位素90釔、198金垂體植入等。
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