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　　宮外孕善于偽裝易漏診

　　正常情況下，受精卵會(huì)由輸卵管遷移到子宮腔，然后安家落戶，慢慢發(fā)育成胎兒。但是，由于種種原因，受精卵在遷移的過程中出了岔子，沒有到達(dá)子宮，而是在別的地方停留下來，這就成了宮外孕，醫(yī)學(xué)術(shù)語又叫異位妊娠。90%以上的宮外孕發(fā)生在輸卵管。這樣的受精卵不但不能發(fā)育成正常胎兒，還會(huì)像定時(shí)炸彈一樣引發(fā)危險(xiǎn)。

　　即使再小心，還是有些宮外孕容易被誤診或漏診。專家說，按照以往的經(jīng)驗(yàn)，90%以上的宮外孕都發(fā)生在輸卵管，但實(shí)際上除了常見于輸卵管的峽部和壺膠部，還有很多地方可以發(fā)生宮外孕，像輸卵管間質(zhì)部(輸卵管與子宮交界)、卵巢、子宮的疤痕上以及宮頸等。

　　而發(fā)生在這些部位的宮外孕，往往還會(huì)出現(xiàn)“正常妊娠”的假象。

　　“例如一位曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)的女性，子宮上有疤痕。假如受精卵剛好就著床在子宮的疤痕上，那么即使是做B超，也很容易讓醫(yī)生誤認(rèn)為受精卵就是在子宮里。但實(shí)際上這也是特殊類型的宮外孕，隨著受精卵的生長，有可能把子宮疤痕撐破，導(dǎo)致大出血。”

　　分析

　　反復(fù)人流、濫用緊急避孕藥

　　宮外孕發(fā)生率明顯增多

　　而讓婦產(chǎn)科醫(yī)生們憂慮的是，近年來，宮外孕發(fā)生的數(shù)量似乎明顯增多了。“盡管臨床上沒有做過明確的統(tǒng)計(jì)，但按照我們的感覺，增長的趨勢還是十分明顯的。”專家分析說，這與人們生活方式的改變關(guān)系密切。“尤其是性生活的開放，而一些女性又不注意避孕，一旦意外懷孕了就用人流解決問題。再加上如今無痛人流的盛行，使得一些女性對人流連基本的恐懼都沒有了。”但反復(fù)的人流實(shí)際上是對女性身體的一種嚴(yán)重傷害。因?yàn)槿肆餍g(shù)后，人體自身的防御機(jī)制受到影響，輸卵管易受細(xì)菌感染，導(dǎo)致輸卵管周圍組織炎。而反復(fù)做人流者，懷孕次數(shù)越多，發(fā)生異位妊娠的可能性越大。有研究顯示，盆腔炎可使異位妊娠的危險(xiǎn)增加2.7倍。

　　此外，濫用緊急避孕藥也是導(dǎo)致宮外孕增加的一個(gè)因素。如今，一些女性對正確的避孕措施認(rèn)識(shí)不足，不采取長效避孕措施，反而動(dòng)不動(dòng)就吃緊急避孕藥。“緊急避孕藥的作用機(jī)理是通過影響雌、孕激素的水平，抵抗受精卵在子宮著床。如果經(jīng)常濫用此類藥物，很可能會(huì)導(dǎo)致激素失調(diào)，影響受精卵的運(yùn)送而發(fā)生輸卵管妊娠。”

　　值得注意的是，大量吸煙、喝酒也會(huì)增加宮外孕幾率。研究表明，尼古丁和酒精可影響輸卵管纖毛的擺動(dòng)，誘發(fā)宮外孕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙者比非吸煙者的發(fā)病率高1.5~4倍。

　　此外，宮外孕高發(fā)與生殖道感染高發(fā)的關(guān)系*為密切。婦科炎癥，如陰道炎、宮頸炎都可能感染到輸卵管，造成輸卵管炎癥。以下一些因素同樣會(huì)導(dǎo)致宮外孕：

　　●慢性輸卵管炎：引起宮外孕的原因很多，*常見的原因是慢性輸卵管炎。炎癥使輸卵管變形、狹窄、蠕動(dòng)能力差，甚至阻塞，使受精卵運(yùn)行受阻。

　　●輸卵管發(fā)育不良：輸卵管細(xì)而長、蠕動(dòng)能力弱等輸卵管發(fā)育不良問題，會(huì)使受精卵運(yùn)行緩慢，不能及時(shí)到達(dá)子宮腔而種植在輸卵管內(nèi)。

　　●輸卵管手術(shù)后：輸卵管成形術(shù)、輸卵管吻合術(shù)或輸卵管結(jié)扎術(shù)等輸卵管手術(shù)后，可因瘢痕組織或輸卵管瘺管形成而導(dǎo)致受精卵著床不正常。

　　●輸卵管的功能性因素：輸卵管活動(dòng)改變等功能性因素，會(huì)導(dǎo)致受精卵向外游走或受精卵進(jìn)入宮腔內(nèi)的時(shí)間延遲等。

　　3大癥狀

　　高度懷疑宮外孕

　　專家指出，宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區(qū)別，但由于輸卵管壁薄、管腔狹小，隨著胚胎的長大，胚胎可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端流向腹腔，導(dǎo)致血管破裂出血，特別是當(dāng)大血管破裂時(shí)，可引起大出血，甚至因失血性休克威脅孕婦生命。而血液流入腹腔，還會(huì)引起腹痛和惡心、嘔吐、胃痛等胃刺激癥狀，以至于有的女性將這些癥狀誤認(rèn)為是腸胃炎。

　　所以，發(fā)生宮外孕，盡早診斷并及時(shí)治療至關(guān)重要。出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，應(yīng)該高度懷疑宮外孕。

　　●停經(jīng) 月經(jīng)過期不至，應(yīng)想到有懷孕的可能。對于月經(jīng)規(guī)則的女性來說，如果已確認(rèn)懷孕，一般停經(jīng)40天左右B超就能在宮腔內(nèi)看見孕囊，如果看不見，需考慮宮外孕等異常妊娠。

　　●腹痛 隨著宮外孕孕卵的生長，著床處會(huì)有隱約的牽扯痛，破裂后還會(huì)出現(xiàn)撕裂樣疼痛。出血流入腹腔，刺激膈肌時(shí)可產(chǎn)生胃痛及肩痛，刺激子宮直腸窩時(shí)能引起肛門墜脹感和便意。

　　●不規(guī)則陰道出血 為暗褐色，時(shí)多時(shí)少。一般少于正常月經(jīng)量，患者易誤認(rèn)為月經(jīng)來潮。懷疑發(fā)生宮外孕時(shí)，應(yīng)平躺，避免劇烈活動(dòng)，并及時(shí)就診，以免危及生命。

　　預(yù)防宮外孕四大要點(diǎn)

　　有附件炎、盆腔炎、輸卵管手術(shù)、宮外孕病史的女性，不孕癥患者，以及放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性，一旦月經(jīng)延遲，應(yīng)高度警惕宮外孕的發(fā)生。

　　●平時(shí)生活中應(yīng)注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)感染。

　　●無生育計(jì)劃的要做好避孕措施，避免非意愿妊娠和不必要的人工流產(chǎn)。

　　●有附件炎、盆腔炎病史的女性，應(yīng)積極治療輸卵管和盆腔炎癥。

　　●有輸卵管手術(shù)史或?qū)m外孕病史的女性，迫切希望生育者，孕前應(yīng)做輸卵管碘油造影或腹腔鏡檢查術(shù)，了解輸卵管通暢程度，以便估計(jì)宮外孕發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。

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