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　　宮外孕的預(yù)防人群及治療

　　宮外孕卻對(duì)育齡婦女造成了極大的痛苦，如果不及時(shí)診斷和積極搶救可危及生命。如果出現(xiàn)有6-8周停經(jīng)，伴有腹痛，以下腹一側(cè)撕裂樣痛伴惡心、便意感、下墜感，同時(shí)又有陰道出血，一般小于月經(jīng)量，就有可能發(fā)生了宮外孕。

　　哪些婦女需預(yù)防宮外孕呢?

　　一、慢性盆腔炎、輸卵管炎者

　　慢性盆腔炎是宮外孕的常見和主要原因。炎癥使輸卵管粘膜粘連、狹窄、不規(guī)則，這些病理改變導(dǎo)致輸卵管壁肌肉蠕動(dòng)減弱，從而影響孕卵的運(yùn)送。孕卵在輸卵管中被阻滯，即可能就地著床發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。

　　二、闌尾炎穿孔者

　　這是宮外孕的另一高危因素，闌尾穿孔形成闌尾周圍膿腫，累及輸卵管損害，阻塞了輸卵管，使宮外孕的危險(xiǎn)性增加2倍。

　　三、有過宮外孕病史者

　　有過一次宮外孕，再次發(fā)生宮外孕的概率就較高。宮外孕治療時(shí)保留輸卵管者，再發(fā)生宮外孕的比例較高，但重復(fù)宮外孕也常發(fā)生在對(duì)側(cè)輸卵管，提示可能兩側(cè)輸卵管都存在同一種潛在的功能障礙。

　　四、人工流產(chǎn)者

　　人工流產(chǎn)與宮外孕關(guān)系密切，人流次數(shù)越多，宮外孕的危險(xiǎn)越大，女人要懂得保護(hù)自己，沒有準(zhǔn)備要寶寶時(shí)一定要做好避孕措施。

　　五、吸煙者

　　尼古丁打亂輸卵管的正常生活，不僅阻止“寶寶”順利進(jìn)入子宮，而且還增加女性患盆腔炎的危險(xiǎn)性，導(dǎo)致輸卵管周圍的環(huán)境改變。

　　宮外孕可以保守治療嗎?

　　正常情況下，受精卵會(huì)由輸卵管遷移到子宮腔，然后安家落戶，慢慢發(fā)育成胎兒。但是，由于種種原因，受精卵在遷移的過程中出了岔子，沒有到達(dá)子宮，而是在別的地方停留下來，這就成了宮外孕，醫(yī)學(xué)術(shù)語又叫異位妊娠。90%以上的宮外孕發(fā)生在輸卵管。這樣的受精卵不但不能發(fā)育成正常胎兒，還會(huì)像定時(shí)炸彈一樣引發(fā)危險(xiǎn)。

　　宮外孕可以保守治療嗎?專家解釋，要先弄清楚何謂保守治療。目前宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主，其中手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種，一是切除患側(cè)輸卵管;一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，即保守性手術(shù)。

　　保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術(shù)若采用顯微外科技術(shù)可提高以后的妊娠率。保守性手術(shù)除開腹進(jìn)行外，尚可經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。

　　宮外孕可以保守治療，近年來微創(chuàng)的腹腔鏡技術(shù)日趨成熟，廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科領(lǐng)域，使宮外孕的治療也從“巨創(chuàng)”走向“微創(chuàng)”。因其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、腹部幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少、輸卵管阻塞輕微，更易于保留輸卵管。組織凝固創(chuàng)面可以防止纖維素的滲出、沉積、明顯提高患者手術(shù)后的生活質(zhì)量。深受廣大患者歡迎。

　　宮外孕可以保守治療，腹腔鏡治療宮外孕是使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(直徑為3-10mm)插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)時(shí)，只需要在患者腹部打開3個(gè)0。5～1cm的小孔?；謴?fù)后，僅在腹腔部位留有1-3個(gè)0。5-1厘米的線狀疤痕，只有鑰匙孔大小，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)。Stryker腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了患者開刀的痛楚，同時(shí)使患者的恢復(fù)期縮短，并且相對(duì)降低了患者的支出費(fèi)用，*關(guān)鍵的是能夠有效保留輸卵管，輸卵管保留率達(dá)95。65%，為今后生育創(chuàng)造有利條件，非常適合有生育要求的女性。

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