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　　宮頸檢查有哪些方面

　　宮頸又稱子宮頸是女性生殖系統(tǒng)中重要組織器官之一，從胚胎和女性胎兒起直至老嫗，子宮頸涉及女性一生中的婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、婦女保健和生殖健康等疾病防治和保健問題，涉及到婦女本身的健康、家庭幸福、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問題，也與性和生殖等關(guān)系十分密切。因此宮頸保養(yǎng)很重要，女性注意經(jīng)期衛(wèi)生和外陰衛(wèi)生，不要隨便用什么藥用洗液清洗，這樣會(huì)破壞陰道自潔功能，每天只需用弱酸性女性護(hù)理液清洗外陰，維護(hù)陰道自潔功能。

　　1、宮頸管有無器質(zhì)性病變的檢查

　　(1)陰道檢查：觀察宮頸的位置、形狀、外口大小，分泌物量、性狀及有無宮頸糜爛、贅生物等，注意有無宮頸舉痛和子宮旁壓痛。同時(shí)作宮頸管粘液的細(xì)菌學(xué)檢查。必要時(shí)做刮片或陰道鏡檢查。

　　(2)探針檢查：簡便實(shí)用，探測(cè)宮頸管的行徑方向、長度及其與宮頸的比例，有無狹窄、粘連以及宮頸內(nèi)口的松緊度。對(duì)疑有異常者，應(yīng)考慮進(jìn)一步作造影檢查。

　　(3)造影檢查：子宮輸卵管造影檢查不僅能發(fā)現(xiàn)子宮和輸卵管病變，而且頸管造影對(duì)研究不孕不育治療癥亦極有利。應(yīng)用油劑并使造影器具不影響頸管的顯影時(shí)，能很好地顯示頸管的長度、形狀等。對(duì)于頸管內(nèi)贅生物，先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等，均能明確診斷。宮頸管肌瘤、息肉等在頸管造影片上呈邊緣光滑的充盈缺損;而頸管粘連的邊緣多呈不規(guī)則的鋸齒形。發(fā)育不良的宮頸較狹長，而結(jié)核的頸管腔則比較寬大，見毛刷樣改變。通過造影還能測(cè)定頸管、宮體的長度及比例，尤其對(duì)探針檢查失敗的生殖器發(fā)育不良和頸管狹窄病人，造影檢查往往取得成功。

　　2、宮頸粘液檢查

　　(1)頸管粘液的性狀檢查：觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大鑷子從頸管內(nèi)取宮頸粘液檢查，測(cè)拉絲度，涂片查羊齒狀結(jié)晶，再結(jié)合宮口開大程序進(jìn)行Insler評(píng)分法評(píng)分，則可反應(yīng)出卵巢排卵的功能。如在月經(jīng)周期中連續(xù)觀察與基礎(chǔ)體溫結(jié)合，則準(zhǔn)確性更高。

　　(2)精子與宮頸粘液相容性試驗(yàn)

　　性交后試驗(yàn)(PCT)：通過PCT可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關(guān)系是否正常?？墒怯嘘P(guān)試驗(yàn)的檢查時(shí)間，判斷標(biāo)準(zhǔn)還有很多不足，盡管如此，PCT仍是目前臨床常用的檢查宮頸功能的重要方法。

　　具體方法：試驗(yàn)應(yīng)選擇在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行(通過基礎(chǔ)體溫、觀察宮頸粘液及B超監(jiān)測(cè)卵泡)。禁欲3-7d，在性交后2-8h內(nèi)，用窺陰器暴露宮頸，先取陰道后穹窿液，檢查有無活動(dòng)精子，如有精子，說明性交成功。然后吸取頸管深處的宮頸粘液涂片鏡檢，每高倍視野有20條以上活動(dòng)精子為正常，說明精子與宮頸粘液相容性良好;如少于5條提示不相容，這可能是不孕不育治療的原因。

　　PCT陽性提示：①不孕不育治療夫婦具備正確的性交技術(shù)，預(yù)測(cè)排卵期過早或過晚;②宮頸粘液具備正常輸送精子及貯存精子功能;③卵巢具有適當(dāng)?shù)拇萍に毓δ堍苣行耘渑季哂姓Ｉ芰Α?/p>

　　3、宮頸性不孕常見的癥狀：

　　1。宮頸管閉鎖與狹窄　先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時(shí)，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動(dòng)，有壓痛。

　　2。宮頸管發(fā)育不良　可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長形。中度發(fā)育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

　　3。宮頸管位置異?！〕０橛凶訉m體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。

　　4。宮頸肌瘤　宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大，而對(duì)側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

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