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　　宮頸管閉鎖與狹窄的原因及危害

　　宮頸管閉鎖或狹窄是由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致，臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后，出現(xiàn)閉經(jīng)或狹窄伴有周期性下腹痛。

　　宮頸管閉鎖或狹窄可分為先天和后天性之分，通常后天性的原因占主要部分。

　　先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

　　后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

　　病因

　　1、后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。

　　2、宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大，而對側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

　　3、宮頸管位置異常常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。

　　危害

　　1、宮頸管閉鎖與狹窄先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

　　2、宮頸管發(fā)育不良可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長形。中度發(fā)育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂"青春型子宮"。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

　　3、慢性宮頸炎是婦科常見病，一般不影響受孕。正常宮頸粘液能保護(hù)精子，供給能量，并且是貯存精子的場所。臨床表現(xiàn)主要癥狀是白帶增多。由于病原菌、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時易有血性白帶或性交時出血。當(dāng)炎癥經(jīng)子宮骶韌帶擴(kuò)散至盆腔時，可有要、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經(jīng)等，每于月經(jīng)、排便或性交時加重。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大，有時變硬，見息肉、裂傷、外翻及腺體囊腫等病變。

　　4、宮頸粘液異常宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營養(yǎng)物質(zhì)對穿越宮頸時的精子的生存和活動力有很大影響。因?yàn)榫颖旧韮H儲存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道時必須依靠細(xì)胞外的營養(yǎng)物質(zhì)來滿足自身能量的需要。卵巢激素調(diào)節(jié)宮頸粘液的分泌，宮頸粘液的物理特性及某些化學(xué)組成呈周期性改變以利于精子的穿透、營養(yǎng)及生存。

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