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孕媽骨盆形態(tài)可定順產難易度
髖骨是由由髂骨、坐骨及恥骨聯(lián)合組成的不規(guī)則骨骼。骨盆的關節(jié)包括恥骨聯(lián)合、骶髂關節(jié)及骶尾關節(jié)。骨盆的主要韌帶有骶骨、尾骨與坐骨結節(jié)間的骶結節(jié)韌帶和骶骨、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。
自然生產的產程進展有三個主要因素:
一、子宮的收縮力
目前我們仍不了解發(fā)動分娩的真正機轉。正常狀態(tài)下,妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經叢受刺激、胎盤產生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動。
判斷生產難易度非肉眼可見
臨床上,有些孕婦較易發(fā)生早產的現(xiàn)象,但卻找不出子宮、胎盤羊水或胎兒的異常因素,只能歸究于孕婦體質的關系,顯然是她的子宮太容易敏感收縮。
另外一類的孕婦則相反,超過預產期兩周,胎盤已至鈣化,羊水相對量少,但仍無任何子宮收縮的反應,必須藉助催生藥物的刺激,才能達到自然生產的目的者也不在少數(shù)。
二、胎兒
舉凡胎兒的姿勢、產式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍,胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等,都可能影響產程的進展及生產的方式。
三、骨盆
骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道,也就是“產道”。
評估骨盆之產容量時,*重要的量度有:
1.三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。
2.薦椎之屈度和長度。
3.入口的產科直徑。
4.坐骨棘之間的距離。
5.恥骨下角與二結節(jié)間之距離。
這些客觀評估的尺度,必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射,可能會增加將來幼兒得血癌的機率,所以并不廣泛被使用。
一般而言,只在產程進展遲滯時,才考慮采用這項檢查?;蛘咭罁R床的判斷及超音波檢查,來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題,必須采用剖腹產術。
由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實不可能。為了實際上的需要,依照骨盆入口的形態(tài),我們可將骨盆分為:
1.類人猿式,即長前后卵形。
2.扁平式,即橫卵圓形,但前后徑很短。
3.女式,即圓形或橫卵圓形。
4.男式,即心臟型或楔型。
這四類的骨盆對分娩的影響,以“女式”及“類人猿式”較有利于生產。“男式”及“扁平式”都不利于陰道式生產。當然,骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視,屁股大比較會生小孩的說法,也只是臆測。
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