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剖腹產(chǎn)是產(chǎn)婦不能自然分娩的狀態(tài)下而采取的另外一種挽救產(chǎn)婦及嬰兒的一種方法。
不管怎樣,醫(yī)生在決定是否采用剖腹產(chǎn)時(shí),是有具體標(biāo)準(zhǔn)的,大致有以下幾種情況:
產(chǎn)婦方面 產(chǎn)道異常,如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符;先兆子宮破裂;重度妊娠合并癥,如合并心臟病、糖尿病、慢性腎炎等;重度妊娠高血壓綜合征;臨產(chǎn)前子宮收縮無力,經(jīng)用催產(chǎn)素?zé)o效者;產(chǎn)前發(fā)生嚴(yán)重大出血,如前置胎盤,胎盤早期剝離等;產(chǎn)程過長(zhǎng)(超過30個(gè)小時(shí));高齡初產(chǎn)婦(大于35歲);產(chǎn)婦患有急性皰疹或陰道性病者。
對(duì)于有剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的孕婦,剖腹產(chǎn)不但能使其少受痛苦,而且還能避免其生命受到威脅。
但是剖宮產(chǎn)帶來的負(fù)面作用也很多。首先較正常分娩的孕婦來說,出血較多,術(shù)后恢復(fù)也較慢,產(chǎn)后乳汁分泌也會(huì)減少。其次,術(shù)后可能引發(fā)泌尿、心血管和呼吸系統(tǒng)的綜合征,也可能引發(fā)子宮等生殖器官的多種病變,如子宮切口愈合不良、子宮內(nèi)膜異位等。再次,對(duì)于再次分娩也會(huì)有不利的影響。
胎兒方面 在危急情況下,剖宮產(chǎn)確實(shí)是挽救胎嬰兒生命的有效手段。在當(dāng)代,由于手術(shù)及麻醉技術(shù)的進(jìn)展,輸血安全性的提高,抗生素的發(fā)展和應(yīng)用、大大提高了剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全系數(shù),確實(shí)是幫助胎兒安全降生的好方法。
胎位異常,如橫位、臀位,尤其是胎足先入盆,持續(xù)性枕后位等;產(chǎn)程停止,胎兒從陰道娩出困難;胎兒尚未分娩,而胎盤提早剝離,或臍帶先行由陰道脫出者;胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧,經(jīng)治療無效者;其他不宜自然生產(chǎn)者。
但是,經(jīng)過剖宮產(chǎn)還會(huì)對(duì)新生兒有很多不利之處。首先,有研究表明,自然分娩的胎兒其1mG與母體水平相當(dāng),而剖宮產(chǎn)的新生兒臍血中缺乏1gG,1gG是人體血清中主要的免疫球蛋白,也是母體通過胎盤傳給新生兒的**抗體。經(jīng)剖宮產(chǎn)的新生兒缺乏1gG,機(jī)體抵抗能力必然下降,這就增加了患病的概率。
另外,剖宮產(chǎn)的新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。因?yàn)樘涸谀阁w中時(shí),肺中有一定的羊水存在。經(jīng)陰道分娩,由擠壓作用被排出呼吸道。對(duì)于剖宮產(chǎn),胎兒在數(shù)秒之內(nèi)即被取出,胎體得不到擠壓,故羊水仍滯留在肺和呼吸道中。此時(shí)易引發(fā)新生兒的呼吸不暢,及至更嚴(yán)重的后果。
剖腹產(chǎn)手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,所以世界衛(wèi)生組織并不提倡。
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