我們常常聽到這樣一句話,這女人屁股大,能生孩子,其實這種說法是極其片面的,影響分娩的主要因素是骨盆寬窄問題。
因素一:骨盆
骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間,均有堅強韌帶支持連結(jié),形成關(guān)節(jié),一般不能活動,妊娠后在激素的影響下,韌帶稍許松弛,各關(guān)節(jié)因而略有松動,對分娩有利。
兩側(cè)髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆的“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部分,上為大骨盆或稱假骨盆,下為小骨盆或真骨盆(簡稱骨盆)。大骨盆能支持妊娠時增大的子宮,但與分娩無關(guān)。臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等,來間接了解真骨盆的情況。
骨盆由兩側(cè)前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道,也就是“產(chǎn)道”。
評估骨盆之產(chǎn)容量時,*重要的量度有:
1.入口的產(chǎn)科直徑。
2.坐骨棘之間的距離。
3.恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。
4.三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。
5.薦椎之屈度和長度。
這些客觀評估的尺度,必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射,可能會增加將來幼兒得血癌的機率,所以并不廣泛被使用。
一般而言,只在產(chǎn)程進展遲滯時,才考慮采用這項檢查。或者依據(jù)臨床的判斷及超音波檢查,來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題,必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。
由于女性的骨盆的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實不可能。為了實際上的需要,依照骨盆入口的形態(tài),我們可將骨盆分為:
1.女式,即圓形或橫卵圓形。
2.男式,即心臟型或楔型。
3.類人猿式,即長前后卵形。
4.扁平式,即橫卵圓形,但前后徑很短。
這四種骨盆的女性分娩比較容易一些。
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