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　　孕媽骨盆形態(tài)可定順產(chǎn)難易度

　　髖骨是由由髂骨、坐骨及恥骨聯(lián)合組成的不規(guī)則骨骼。骨盆的關(guān)節(jié)包括恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)及骶尾關(guān)節(jié)。骨盆的主要韌帶有骶骨、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶骨、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。

　　自然生產(chǎn)的產(chǎn)程進(jìn)展有三個(gè)主要因素：

　　一、子宮的收縮力

　　目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動(dòng)分娩的真正機(jī)轉(zhuǎn)。正常狀態(tài)下，妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周?chē)纳窠?jīng)叢受刺激、胎盤(pán)產(chǎn)生特殊激素、血中動(dòng)情素、機(jī)黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動(dòng)。

　　判斷生產(chǎn)難易度非肉眼可見(jiàn)

　　臨床上，有些孕婦較易發(fā)生早產(chǎn)的現(xiàn)象，但卻找不出子宮、胎盤(pán)羊水或胎兒的異常因素，只能歸究于孕婦體質(zhì)的關(guān)系，顯然是她的子宮太容易敏感收縮。

　　另外一類(lèi)的孕婦則相反，超過(guò)預(yù)產(chǎn)期兩周，胎盤(pán)已至鈣化，羊水相對(duì)量少，但仍無(wú)任何子宮收縮的反應(yīng)，必須藉助催生藥物的刺激，才能達(dá)到自然生產(chǎn)的目的者也不在少數(shù)。

　　二、胎兒

　　舉凡胎兒的姿勢(shì)、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等，都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。

　　三、骨盆

　　骨盆由兩側(cè)前方的無(wú)名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個(gè)通道，也就是“產(chǎn)道”。

　　評(píng)估骨盆之產(chǎn)容量時(shí)，最重要的量度有：

　　1.三平面(入口、中間及出口)之后矢徑。

　　2.薦椎之屈度和長(zhǎng)度。

　　3.入口的產(chǎn)科直徑。

　　4.坐骨棘之間的距離。

　　5.恥骨下角與二結(jié)節(jié)間之距離。

　　這些客觀評(píng)估的尺度，必須藉助放射線骨盆攝影才能測(cè)知。但是放射線的照射，可能會(huì)增加將來(lái)幼兒得血癌的機(jī)率，所以并不廣泛被使用。

　　一般而言，只在產(chǎn)程進(jìn)展遲滯時(shí)，才考慮采用這項(xiàng)檢查?；蛘咭罁?jù)臨床的判斷及超音波檢查，來(lái)決定是否有胎頭骨盆不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題，必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。

　　由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大，要將骨盆做硬性的分類(lèi)實(shí)不可能。為了實(shí)際上的需要，依照骨盆入口的形態(tài)，我們可將骨盆分為：

　　1.類(lèi)人猿式，即長(zhǎng)前后卵形。

　　2.扁平式，即橫卵圓形，但前后徑很短。

　　3.女式，即圓形或橫卵圓形。

　　4.男式，即心臟型或楔型。

　　這四類(lèi)的骨盆對(duì)分娩的影響，以“女式”及“類(lèi)人猿式”較有利于生產(chǎn)。“男式”及“扁平式”都不利于陰道式生產(chǎn)。當(dāng)然，骨盆的形態(tài)無(wú)法由肉眼透視，屁股大比較會(huì)生小孩的說(shuō)法，也只是臆測(cè)。

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