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破水 分娩前癥狀之二

  胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破,也稱為破水。大多數(shù)產(chǎn)婦只在臨產(chǎn)后才破膜,僅有少數(shù)產(chǎn)婦臨產(chǎn)前破膜,稱為“早破水”。懷孕期間任何孕周均可發(fā)生胎膜早破,但更多見于妊娠中晚期。一般來說,胎膜早破表現(xiàn)為不伴肝癌疼痛的陰道流水。常發(fā)生于腹壓增加如咳嗽提醒、大小便之后,陰道內(nèi)突然有大量水流出,可濕透內(nèi)褲,時斷時續(xù)。流出的羊水無色無粘性,與有粘性的白帶不同;另外,此種陰道流水通常在起立時增多,平臥時減少(甚至停止),羊水微混,有時可見混雜其中的胎脂,與排尿不同。

  胎膜早破的發(fā)生與多種因素有關(guān),常見的因素有:

  1、羊膜腔壓力女性升高:常見于羊水過多或多胎妊娠;

  2、羊膜反酸炎癥:生殖道病原微生物上行妻子感染,導(dǎo)致胎膜反酸炎癥,使胎膜局部張力下降導(dǎo)致破裂;

  3、胎膜發(fā)育不良:缺乏某些營養(yǎng)病毒因素,如腹瀉維生素C、鋅或銅等,可致使胎膜發(fā)育不良,張力下降而破裂;另外,某些心理細胞因子可破壞羊膜囊而致胎膜早破;

  4、胎膜受壓不均:胎位異常、骨盆異常或胎兒巨大導(dǎo)致頭盆不稱時,胎兒先露部(先進入骨盆入口的胎兒部位)不能很好的入盆,導(dǎo)致胎膜受壓不均發(fā)生破裂;或由于先天性或創(chuàng)傷導(dǎo)致宮頸內(nèi)口松弛,胎兒先露部前的羊膜囊突入松弛的宮頸內(nèi)口,至胎膜受壓不均及發(fā)育不良而破裂;

  破水后的危險并不是說羊水流出后,供給胎兒氧氣和養(yǎng)分的通道就中斷了,由媽媽供應(yīng)的種種養(yǎng)份也跟著流失,胎兒會處于一種缺氧又缺養(yǎng)的狀態(tài)之中。其實這是錯誤的觀念,羊水的主要成份是胎兒的尿液,當然其中含有非常少量的礦物質(zhì)、稀有元素和生長激素,它的主要功能是防止胎兒在母體跌倒、撞傷時受到激烈的震蕩,就好比汽車中的防撞氣囊一樣,只不過是胎兒“減震設(shè)備”罷了。

  因此,羊水的主要功能絕非是提供胎兒氧氣或養(yǎng)份。早期破水給胎兒帶來的最主要的危險因素是發(fā)生下列的并發(fā)癥:臍帶脫出、感染陽痿發(fā)炎、引發(fā)早產(chǎn)、胎盤剝離。其中最應(yīng)該小心的是臍帶脫出,不過幸好這種危險情況發(fā)生的幾率僅為0.3~0.6%。根據(jù)統(tǒng)計大約有80~90%的準媽媽在破水發(fā)生之后,24~48小時之內(nèi)出現(xiàn)早產(chǎn)的現(xiàn)象。不過,也有極少數(shù)的一些準媽媽在破水后,羊膜的破裂處會自己愈合,準媽媽及時補充水分,養(yǎng)水又會慢慢產(chǎn)生,如果是這樣就不必過分擔心。

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