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什么是超聲波檢查不出的
來源:溫州百佳東方婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表時間:2013-02-28 在線提問 | 預(yù)約掛號

  什么是超聲波檢查不出的

  在產(chǎn)檢中,胎兒超聲波檢查是重要檢查項(xiàng)目,而且現(xiàn)在儀器又非常的先進(jìn),但是就有孕婦疑惑,為什么這么先進(jìn)的儀器還是不能檢測出胎兒的異常呢?那么,究竟哪些問題是超聲波“能”做到的?哪些又是超聲波所“不能”的呢?

  通過超聲波了解胎兒

  在孕期,接受胎兒超聲波檢查想必是很多孕媽媽所期待的時刻,因?yàn)橥ㄟ^屏幕畫面的顯示和醫(yī)生的解說,即使隔著肚皮也能了解到胎兒的狀況。

  由于美國醫(yī)用超聲波學(xué)會發(fā)表聲明,即使長期暴露于診斷性超聲波下,也無證據(jù)顯示細(xì)胞會受害。因此,目前學(xué)者皆認(rèn)為超聲波檢查是一種相當(dāng)安全的診斷工具。

  或許因?yàn)槌暡ǖ陌踩?、無慮,所以,??梢姷皆袐寢尫窒懋a(chǎn)檢心得,喜歡去做產(chǎn)檢,因?yàn)槊看味寄茏龀暡z查,可以看到胎兒的情況,還會印出來留做紀(jì)念。甚至有的孕媽媽還會比較哪家醫(yī)院的機(jī)器比較新,并以此做為選擇產(chǎn)檢醫(yī)院的依據(jù)。的確,對很多孕媽媽來說,產(chǎn)檢**的回饋就是那一張張的照片,這也正是了解胎兒發(fā)育的重要渠道。

  不同階段的檢查重點(diǎn)

  婦產(chǎn)科主治醫(yī)生表示,檢查重在仔細(xì),不在次數(shù)多少,沒有必要一直做超聲波檢查。

  醫(yī)生指出,早期妊娠評估功能主要分為兩類:一是胎兒解剖構(gòu)造及生長環(huán)境(母親的子宮及卵巢)的評估;二是早期唐氏癥的篩查。

  初期·能確認(rèn)懷孕狀況 受檢時間:不限

  一、胎兒解剖構(gòu)造及生長環(huán)境(母親的子宮及卵巢)評估

  1.確定懷孕狀況,并且確定受精卵的著床位置,是否有宮外孕情形。

  2.妊娠周數(shù)評估,做為胎兒生長發(fā)育的參考依據(jù),并校正預(yù)產(chǎn)期。

  3.多胞胎的評估,確認(rèn)多胞胎的發(fā)育情況。

  4.子宮及卵巢評估,檢查是否有合并子宮肌瘤或卵巢囊腫等。

  二、早期唐氏癥的篩查

  通過評估胎兒頸部透明帶及抽母血檢驗(yàn),篩查胎兒唐氏癥。醫(yī)生說,目前以此方式可篩檢出約90%唐氏癥胎兒。

  中期·能確認(rèn)胎兒器官發(fā)育狀況 受檢時間:**時機(jī)在20~24周

  專家醫(yī)生說,懷孕20周左右,胎兒的各器官已經(jīng)定型,因此,**級的超聲波檢查范圍包括:胎兒大小、胎兒數(shù)目、胎盤位置、羊水量、預(yù)估胎兒體重以及較易看到的胎兒重大畸形。

  經(jīng)過**級的超聲波檢查后,如果發(fā)現(xiàn)有異常狀況,產(chǎn)檢醫(yī)生會建議孕媽媽接受高層次超聲波檢查,由受過專業(yè)訓(xùn)練的??漆t(yī)生針對胎兒各項(xiàng)器官進(jìn)行系統(tǒng)性的掃描檢查。

  醫(yī)生說,檢查范圍包括**級超聲波的檢查項(xiàng)目、胎兒的全身器官,如腦部結(jié)構(gòu)、臉部五官、胸腔心臟、腹腔、生殖泌尿系統(tǒng)、脊椎、四肢等,整個詳細(xì)的掃描檢查需費(fèi)時約30~40分鐘,檢查過程的順利與否又和懷孕周數(shù)、胎兒姿勢、羊水多少有關(guān)。一般而言,對于胎兒器官畸形的檢測率,**級的超聲波檢查約為60%,而高層次超聲波約為80%。

  醫(yī)生補(bǔ)充,針對子宮頸閉鎖不全或早產(chǎn)等高危的孕媽媽,還會檢查子宮頸的長度和形狀;至于妊娠高血壓、妊娠毒血癥及胎兒生長遲滯的高危孕媽媽,則會評估子宮動脈血流的阻力,以預(yù)測其再發(fā)性和嚴(yán)重程度。

  不是人人都要做高層次超聲波

  很多孕媽媽為了求心安,而愿意接受高層次超聲波檢查,不過,國內(nèi)有資格執(zhí)行此項(xiàng)檢查的產(chǎn)科醫(yī)生有限,實(shí)在很難滿足所有有此需求的孕媽媽,在常規(guī)檢查中有問題的孕媽媽、有生過不正常寶寶的孕媽媽以及高齡產(chǎn)婦,需要做高層次超聲波,對大部分的孕媽媽而言,一般常規(guī)檢查已足夠。

  后期·能為生產(chǎn)做準(zhǔn)備 受檢時間:約30~32周或35~37周

  妊娠30~32周

  評估內(nèi)容包括后期胎兒的解剖評估、生長評估(評估生長曲線及胎兒大小)、生理評估(含羊水量、胎兒呼吸運(yùn)動、胎動、胎兒肌肉張力)、胎兒異常追蹤。

  妊娠35~37周

  除了上述內(nèi)容以外,還多了胎盤功能評估、胎兒出生體重預(yù)測、胎位及胎盤位置等,為生產(chǎn)做準(zhǔn)備。醫(yī)生指出,特別是之前檢查有任何異常時,要不斷地追蹤,并和兒科及相關(guān)科室密切聯(lián)系,以便在生產(chǎn)時做好的處置。

  了解超聲波的“不能”

  很多孕媽媽對超聲波有著高度信賴感,以為超聲波檢查無所不能。醫(yī)生指出,超聲波檢查屬于篩檢性質(zhì),主要是看胎兒的構(gòu)造及器官是否有異常或生長遲滯的問題,發(fā)現(xiàn)有狀況時,還需輔以其他檢查,才能確診,若是屬于功能性或染色體、基因的異常,就非超聲波檢查所能;加上超聲波利用聲波反射的原理來顯示出檢查部位的各種結(jié)構(gòu),他說,如果孕媽媽腹部的脂肪過厚、胎兒成趴臥姿勢或羊水過少時,讓超聲波的聲波受到阻隔,就算有大問題也不易發(fā)現(xiàn)!

  異常與否常存有灰色地帶

  醫(yī)生表示,由于正常與不正常,常是人為的主觀認(rèn)定,因此,會存有灰色地帶。門診中,常有孕媽媽拿著別家做的超聲波報告問他,胎兒哪里有問題,怎么辦?可是就他看來卻不是問題,這時孕媽媽該如何是好?醫(yī)生說,就看孕媽媽選擇愿意相信誰。他說,有時候產(chǎn)檢醫(yī)生講得很仔細(xì),不免引起孕媽媽的過度恐慌,該如何恰到好處的說明檢查結(jié)果或許還需要醫(yī)生仔細(xì)考慮!

  不是所有的異常都能看得出

  有時父母面對孩子出生后的缺陷,不免埋怨產(chǎn)檢時為何沒看到,醫(yī)生強(qiáng)調(diào),異常的種類上千種,如果是少數(shù)病例更不是那么容易看得出,而異常又包括重大異常和輕微異常,有時受限于超聲波的解析度,的確無法辨識微小的胎兒缺陷,如心室中膈缺損或動脈弓狹窄等。

  專家表示,若是輕微異常,如多一個手指(腳趾)或兔唇,出生后手術(shù)可以解決,即使是胎兒時期檢查出心臟有問題,也不一定代表問題很嚴(yán)重。就算不是所有的異常都能檢查出,但醫(yī)生請父母放寬心,大多數(shù)的胎兒沒問題,而大多數(shù)的問題是可以得到解決的。

  不是檢查一次就能代表永遠(yuǎn)

  每一次的超聲波檢查報告,所代表的**意義在于在這個周數(shù)的檢查下,是否篩檢出胎兒異常的狀況,畢竟胎兒是一直發(fā)育生長的,生理結(jié)構(gòu)會隨之改變,現(xiàn)在沒有,不代表以后沒有,如心臟的缺損在24周之前未必看得清楚、有的病征則在26周以后或出生后才出現(xiàn),在這之前所做的檢查結(jié)果,自然無法解釋以后的發(fā)展。

  不是新的機(jī)器才能做好檢查

  有的孕媽媽會嫌某家醫(yī)院的超聲波機(jī)器不夠新,甚至不是3D或4D,而改換另外一家醫(yī)院做產(chǎn)檢。醫(yī)生強(qiáng)調(diào),操作機(jī)器的是人,對于受過專業(yè)訓(xùn)練且經(jīng)驗(yàn)豐富的??漆t(yī)生而言,機(jī)器新舊不是那么重要,什么機(jī)器都可以用來進(jìn)行高層次檢查。

  就像以外觀呈現(xiàn)為主的3D或4D,很多人以為比2D好,其實(shí)在醫(yī)學(xué)上的用途不如2D超聲波有價值,因其無法了解內(nèi)部器官構(gòu)造。醫(yī)生說,通常是以3D或4D做為輔助平面2D之用,就像若胎兒有兔唇問題,父母很難從黑壓壓的2D看出端倪,但通過3D或4D的話,就能一目了然。

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