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    異常閉經(jīng)的診斷一般要通過查問病史、體檢和內分泌檢查三個方法來診斷，只有痛過這些診斷結果，才能判斷異常閉經(jīng)的原因，然后針對閉經(jīng)的原因開展治療，患者一定要積極配合醫(yī)生，如實反映，才能得出正確的結論，切不可隱瞞病情，造成診斷不準確。
   （一）了解病史
　　首先區(qū)分原發(fā)閉經(jīng)與繼發(fā)閉經(jīng)。對原發(fā)閉經(jīng)者，應了解其家族史，生長發(fā)育史及有無因某種嚴重疾病影響其發(fā)育等。對繼發(fā)閉經(jīng)者應了解過去月經(jīng)情況、閉經(jīng)期限、閉經(jīng)前有無誘因、診治情況，曾否用過內分泌治療及對各種治療的反應、健康狀況及生育、生活和工作情況等。
　　(二)身體檢查
　　1.全身情況　注意發(fā)育、營養(yǎng)、胖瘦、精神狀態(tài)、智力與第二性征發(fā)育以及毛發(fā)多少與分布、乳房有無乳汁分泌等。必要時查視野、蝶鞍斷層攝片、CT檢查、染色體核型分析、腹腔鏡檢及有關內分泌檢查等。
　　2.婦科檢查　注意外陰發(fā)育情況，有無畸形及內生殖器有無異常等。疑有宮頸、宮腔粘連者，可用子宮探針探測是否通暢，或做碘油造影。必要時作陰道、宮頸粘液涂片及/或內膜活檢等，以初步了解性激素水平。
　　(三)內分泌檢查
　　除外器質性病變后，可按以下步驟作有關內分泌方面的檢查。
　　1.孕激素試驗　此系檢測內源性雌激素水平，以評價體內雌激素水平及生殖道的完整性。單獨用孕激素作試驗，方法：黃體酮20mg，每日肌注一次，連續(xù)5天;或口服甲孕酮10mg，每日一次，連服5天，觀察有無撤藥性出血。用藥后2～7天出現(xiàn)撤藥性陰道出血者為陽性反應，表示生殖道發(fā)育正常，子宮內膜的功能存在，已受雌激素充分作用，因而對黃體酮能產(chǎn)生分泌期變化。同時說明“性腺軸”的功能基本上存在，但可能不夠完善而不排卵。陰性反應不能除外子宮及生殖道異常，需作雌-孕激素試驗，以進一步明確診斷。
　　有條件時可測定血生乳素，如正常，可初步除外垂體腫瘤。如高于正常，特別是有泌乳情況時，應行蝶鞍層攝片，排除腫瘤可能。必要及可能時，可作CT檢查，以發(fā)現(xiàn)垂體微小腫瘤。
  　2.雌-孕激素試驗　孕激素試驗陰性者，可能系內源性雌激素水平不足，內膜受雌激素刺激生長不夠所致?？擅咳湛诜严┐品?mg，連服21天;也可用苯甲酸雌二醇，每3天肌注2mg，連用7次，**5天肌注黃體酮每天20mg。停藥后有出血者，說明體內雌激素水平不足，病變多在卵巢部位以上，需進一步尋找病因。停藥后無出血者表明病變在子宮內膜。
　　3.垂體促性腺激素測定　雌激素撤藥出血試驗陽性者，示體內雌激素水平低下，應進一步區(qū)分系因卵巢本身受抑或因下丘腦-垂體功能障礙所致?？捎梅琶夥ɑ蛏锓y定促性腺激素(FSH、LN)的水平。LH低下(<5IU/L)或認為系促性腺激素合成分泌不足，病因可能在垂體或下丘腦。FSH上升(>40IU/L)則多與卵巢功能衰退有關。FSH值在5～30IU/L之間者，提示卵巢有濾泡存在。
　　4.垂體興奮試驗　如促性腺激素低于正?；蛟谡５拖薹秶鷥?，應辨別病變是在垂體還是在下丘腦?？捎么傩韵偌に蒯尫偶に?GnRH)作垂體興奮試驗來加以區(qū)分。方法：試驗前測LH，然后靜滴LHRH100μg4小時，每15、30、60及120分鐘各抽血測LH。下丘腦功能障礙者，在滴注30～45分鐘LH上升，60～90分鐘時下降，2～4小時內可有第二次上升，并能維持約4小時。垂體功能有缺陷時，LH雖有**次上升，但不能維持很久，即使繼續(xù)用藥，也不出現(xiàn)第二次上升現(xiàn)象，說明垂體合成LH的功能受到限制。如因下丘腦受損而垂體有惰性時，開始滴藥時可無反應，但在2小時左右可出現(xiàn)延遲反應。

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