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閉經(jīng)分原發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)性閉經(jīng)和生理性閉經(jīng)。凡年齡已滿(mǎn)18周歲的子女,月經(jīng)仍未來(lái)潮,稱(chēng)為原發(fā)性閉經(jīng);在生育期月經(jīng)曾經(jīng)來(lái)潮過(guò),但以后有3個(gè)月以上未行經(jīng)者,稱(chēng)為繼發(fā)性閉經(jīng);懷孕、哺乳期、老年期絕經(jīng)后的閉經(jīng),是正常的現(xiàn)象,因此叫做生理性閉經(jīng)。很多疾病容易引起閉經(jīng),容易引起閉經(jīng)的疾病主要有以下幾種:
1.子宮性閉經(jīng)
先天性陰道及(或)子宮缺如或發(fā)育不良均可引起原發(fā)性閉經(jīng)。睪丸女性化(男性假兩性畸形)是一種罕見(jiàn)的遺傳性家族性疾病,由于體表形態(tài)為女性,常因無(wú)月經(jīng)而來(lái)婦科就診。性染色體核型為46,XY。過(guò)度的刮宮或嚴(yán)重的感染如結(jié)核等造成內(nèi)膜損傷或粘連,哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使子宮內(nèi)膜萎縮等,均可引起續(xù)發(fā)性閉經(jīng)。
2.卵巢性閉經(jīng)
因卵巢病變引起的閉經(jīng)。先天性卵巢缺如或性腺發(fā)育不良(Turner氏綜合征,約占原發(fā)閉經(jīng)者的12~20%。多由于性染色體異常所引起,主要核型為45、XO由于性染色體異常,卵巢不能正常生長(zhǎng)和發(fā)育。因此,卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關(guān)節(jié)外翻、智力低下、后發(fā)際低及第二性征不發(fā)育等。繼發(fā)閉經(jīng)可因卵巢功能早衰、手術(shù)切除、放射治療后以及卵巢男性化腫瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及陰蒂肥大等。
3.垂體性閉經(jīng)
發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤可導(dǎo)致原發(fā)閉經(jīng)。但多見(jiàn)于繼發(fā)閉經(jīng)患者。主要因垂體受損引起功能不全,較常見(jiàn)于產(chǎn)后大出血伴休克、嚴(yán)重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)時(shí),致垂體前葉缺血壞死,隨之出現(xiàn)功能減退、閉經(jīng),亦稱(chēng)席漢氏綜合征。此癥除影響FSH外,還可累及TSH和ACTH的分泌,因而還可出現(xiàn)其他相應(yīng)的癥狀,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎(chǔ)代謝低及毛發(fā)脫落等。
垂體腫瘤可發(fā)生于蝶鞍內(nèi)或外,可因機(jī)械性壓迫或因腫瘤本身的異常功能導(dǎo)致閉經(jīng)、性機(jī)能減退及其他有關(guān)癥狀,如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大癥等。
4.下丘腦性閉經(jīng)
下丘腦受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制,過(guò)度精神緊張、憂(yōu)慮、恐懼、生活環(huán)境改變,均可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)與丘腦下部功能失調(diào),出現(xiàn)閉經(jīng)。特別是年青婦女。卵巢功能尚不健全,更易出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。常首先表現(xiàn)在排卵功能異常而出現(xiàn)閉經(jīng)。
5.其他內(nèi)分泌腺異常
腎上腺、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時(shí)也可影響月經(jīng)。例如:腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或減退、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退以及糖尿病等,都能通過(guò)丘腦下部影響垂體功能而引起閉經(jīng)。
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