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　　今天看到一個(gè)案例，說(shuō)是一名18歲的少女，一年未來(lái)月經(jīng)，被診斷為絕經(jīng)。18歲的少女絕經(jīng)，讓人聽(tīng)了有些震驚，這種現(xiàn)象一般很少聽(tīng)過(guò)，更是很少見(jiàn)到。一般青春期少女不來(lái)月經(jīng)，是閉經(jīng)而不是絕經(jīng)。那么，閉經(jīng)和絕經(jīng)有區(qū)別么?

　　溫州好的婦科醫(yī)院專家說(shuō)：閉經(jīng)(amenorrhea)是婦科疾病中常見(jiàn)的癥狀，可以由各種不同的原因引起。通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。凡年過(guò)18歲仍未行經(jīng)者稱為原發(fā)性閉經(jīng);在月經(jīng)初潮以后，正常絕經(jīng)以前的任何時(shí)間內(nèi)(妊娠或哺乳期除外)，月經(jīng)閉止超過(guò)6個(gè)月者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。

　　這樣的區(qū)分在很大程度上是人為的，因?yàn)橐鹪l(fā)和繼發(fā)閉經(jīng)的基本因素有時(shí)可能是相同的。但是在提供病因和預(yù)后的線索時(shí)，這種劃分是有價(jià)值的，例如多數(shù)的先天性異常，包括卵巢或苗勒氏組織的發(fā)育異常，所導(dǎo)致的閉經(jīng)被列入原發(fā)性閉經(jīng)，而繼發(fā)性閉經(jīng)多數(shù)是由獲得性疾病所引起，且較易治療。

　　所謂絕經(jīng)，就意味著卵巢萎縮，功能衰退。卵巢是提供卵子的器官，有卵泡的發(fā)育和性激素周期性的產(chǎn)生，如果由于先天性卵巢發(fā)育不全而無(wú)卵子，則為原發(fā)性卵巢性閉經(jīng)，由于后天原因使卵巢內(nèi)的卵子耗竭而閉經(jīng)，為繼發(fā)性卵巢性閉經(jīng)，也為卵巢早衰。

　　婦女一生中卵子儲(chǔ)備有限，當(dāng)卵子耗竭而閉經(jīng)稱為絕經(jīng)。正常婦女絕經(jīng)的平均年齡為50歲左右，在40歲前絕經(jīng)稱為卵巢早衰，各地區(qū)發(fā)生率差異較大為0.88%~14.6%，但少女絕經(jīng)較罕見(jiàn)，多是由于先天卵巢發(fā)育不全造成的。

　　因卵巢早衰而絕經(jīng)，常見(jiàn)原因有卵子儲(chǔ)備不足(如性染色部分缺失或嵌合導(dǎo)致雖有卵子，但數(shù)量不足而早衰竭)，某些慢性疾病或消耗性疾病中卵子消耗快導(dǎo)致提早衰竭，環(huán)境中一些物理、化學(xué)、放射、病毒、酗酒與吸煙等因素影響卵子消耗，卵巢腫瘤破壞卵巢組織或手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，以及免疫學(xué)因素和基因突變。對(duì)于卵巢早衰，必須明確診斷，謹(jǐn)慎用藥，其*重要的診斷指標(biāo)為血中促卵泡生成素FSH>40IU/L及雌二醇E2<20-30pg/dl。

　　專家解釋：排出器質(zhì)性的病變，少女月經(jīng)不調(diào)多屬于青春期閉經(jīng)，和情緒、壓力和一些生活習(xí)慣的改變有關(guān)。長(zhǎng)期學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、心情抑郁、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，可使雌激素分泌減少，可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)。

　　閉經(jīng)的原因很復(fù)雜，其復(fù)雜性不但在于它涉及下丘腦-垂體-卵巢軸的功能性失調(diào)，而且有時(shí)發(fā)生在內(nèi)分泌器官的器質(zhì)性病變(如垂體腫瘤)，在其引起其他癥狀以前，往往先出現(xiàn)閉經(jīng)，常易誤診為功能失調(diào)性閉經(jīng)。

　　不過(guò)，不同原因引起的閉經(jīng)，各有其一定的規(guī)律性和特異性。在詢問(wèn)病史，常規(guī)的全身和婦科檢查后，根據(jù)具體情況擬訂診斷步驟，選用不同的輔助診斷方法，逐步深入地進(jìn)行檢查，一般可以找出閉經(jīng)的原因，但有些閉經(jīng)則需要較長(zhǎng)時(shí)間的觀察檢查，才能確診。

　　對(duì)于少女閉經(jīng)，要防止過(guò)渡治療。一般來(lái)說(shuō)，女孩初潮后1.5~5年下丘腦-垂體-卵巢軸才能發(fā)育成熟。所以說(shuō)，女孩初潮5年內(nèi)月經(jīng)不規(guī)律，多不需要治療，但如果女孩出現(xiàn)月經(jīng)不來(lái)，來(lái)一次就月經(jīng)出血量較多，且經(jīng)期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)到婦科內(nèi)分泌?？圃\斷，以防失血性貧血的發(fā)生，可表現(xiàn)為頭暈、乏力、心慌、氣急等現(xiàn)象，嚴(yán)重者還有可能危及生命。

　　青春期閉經(jīng)大多數(shù)是可逆的，一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療和身心調(diào)整，都可以治好。需要注意的是，出現(xiàn)低雌激素進(jìn)行雌激素補(bǔ)充治療時(shí)，如果孩子年齡過(guò)小、身高發(fā)育不到位，長(zhǎng)時(shí)間使用雌激素治療，可能會(huì)使骨骺閉合，影響孩子的身高。

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